Page 351 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

9. LES TÉTRACYCLINES 341

7.4. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

En dehors des médicaments à base de cations di ou trivalents déjà signalés, on
notera : les interférences classiques avec les inducteurs métaboliques ( carba-
mazépine, hydantoines, barbituriques), les diurétiques dont les cyclines (à l'excep-
tion de la doxycycline) renforcent l'effet anti-anabolisant protéique ( élévation de
l'azotèmie), les antivitamines K qui ajoutent leur effet à la dplétion en vitamine
K naturelle induite par les modifications de la flore intestinale.

7.5. INTERFÉRENCES AVEC LES EXAMENS
BIOLOGIQUES

les tétracyclines donnent de fausses réactions lors de la recherche du glucose
par le cuivre ( liqueur de Fehling, CLINITEST). D'autre part, leur fluorescence per-
turbe le dosage fluorométrique des catécholamines urinaires.

7.6. EMPLOI

le tableau 8 récapitule les spécialités actuelles ( hors associations) contenant des
tétracyclines.

les indications ont évolué depuis l'origine et, après avoir été utilisées comme
antibiotiques polyvalents, les cyclines sont plus particulièrement prescrites dans
certaines infections où elles possèdent une supériorité évidente sur d'autres
produits :
cné : traitement général per os avec la doxycycline ou la minocycline à 100
mg/j.
Brucelloses, généralement en association avec la rifampicine : doxycycline
à 200 mg/j.
Borrélioses (fièvres récurrentes à poux ou tiques) : 100-500 mg/j.
Pasteurelloses : amicycline ou doxycycline à 200 mg/j pendant 10 jours.
MST à Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Ureaplasma urealy-
ticum : 200 mg/j au moins pendant 7 jours.
Rickettsioses (fièvre Q, fièvre boutonneuse méditérranéenne) : 200 mg/j.
Pneumonies à mycoplasmes ( Mycoplasma pneumoniae) ou à Chlamydia psit-
taci (ornithoses) : 400 mg/j.
Paludisme chloroquinorésistant : doxycycline à 3 x 500 mg/24 h. Cet emploi
doit toutefois rester exceptionnel et limité à un mois.
les associations avec d'autres antibiotiques sont inutiles ou contestables.
Celles avec les aminosides sont même contre-indiquées.
Une utilisation qui reste importante est à noter en thérapeutique vétérinaire
et comme adjuvant dans l'alimentation animale { avec les risques de rémanence
dans les tissus que cette pratique implique).