Page 254 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

4. LES NORMOLIPÉMIANTS 215

Tableau 7

Type Hypercholestérolémies Dys-bêta-hyperlipidémie Hyperlipoprotéinémie
Critères Type I Type III TypeV

Aspect du sérum clair trouble trouble
(à jeun) sérum sous-jacent clair sérum sous jacent trouble
Lipides (taux)
n ou y y y n ou y
- cholestérol
- triglycérides

Lipoprotéines (taux)
-CLDL
-CHDL
présence à l'élec­ Chylomicrons y "Broad Bêta-lipoprotéine” Chylomicrons
trophorèse de : et pré-bêta
Apoprotéines (taux)
-B A y
-Al A A

Aspects cliniques - xanthomatose éruptive - caractère athérogène avec Pathogénie rare (1 cas
- hépatosplénomégalie polarité pour les artères des sur 1 million) sous double
(stéatose) membres inférieurs dépendance alimentaire :
(artérite fréquente) - aux graisses, provoquant
- xanthomatose tubéreuse une hyperchytomicronérnie
possible de type!,
- aux glucides, provoquant
une hypertriÿycéridémie
de type IV

1.1.3. Autres dyslipoprotéinémies

Parmi les autres dyslipoprotéinémies, il convient de signaler notamment :
- l'hyperlipidémie mixte à pré-bêta-lipoprotéine lente, caractérisée par une hyperlipi­
démie de type llb,
- l'hyper-apo-bêta-lipoprotéinémie,
- les hypo-alpha-lipoprotéinémies familiales,
- l'hyperlipoprotéinémie (a) et,
- l'hyper-alpha-lipoprotéinémie.

1.1.3.1. LIPOPROTÉINE (A)
• Pathogénie
Sa concentration dans le sang est stable et indépendante de l'alimentation. Elle
augmente régulièrement avec l'âge. Une concentration supérieure à 0,30 g.l-1 est
considérée comme pathologique. Elle traverse les cellules endothéliales et ne pouvant
retourner dans la circulation contrairement aux LDL, elle interéagit avec les protéogly-
canes de l'intima de la paroi artérielle ou est captée après oxydation par les macro­
phages.

Sa grande similitude avec le plasminogène a rendu pendant longtemps son dosage
délicat.