Page 252 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

4 LES NORMOUPÜMIANTS 213

Tableau 6 : Hyperlipidémies fréquentes

Type Hypertriglycéridémie Type IV
Hypercholestérolémies Hyperlipidémie .
Type lia combinée mixte Chylomicrons LDL
Paramètres Typellb VLDL
Aspect du sérum
(à jeun) clair opalescent trouble lactescent
Lipides (taux)
-cholestérol XXX XXX N XXX
- triglycérides normal (N) XX XXX xxxx
(2 à 10g) (6 à 12g)
Lipoprotéines (taux)
-CLDL ~ N
-CHDL N ou A
présence à l'élec­
trophorèse de Bêta F Bêta et pré-bêta pré-bêta X
Apoprotéines (taux)
-B *
-Al Nou A k Cil A C3
Aspects -arc coméen, • forme majeure avec - hépatomégalie de stéatose
cliniques -xantheiasma ou sans xanthomatose - splénomégalie
- xanthomes des tendons • forme mineure - xanthomatoses éruptive ou
extenseurs des doigts d’expression perma­ tubéro-éruptive
et des tendons d’Achille nente uniquement bio­ - risque de pancréatite aiguë
logique. Il faut renouveler ou sub- aiguë
les analyses pour bien - perte de poids
préciser le type d'hyper­ - y GT élevées si sujet
lipidémie ; un pseudo­ éthylique
type lia (avec TG normaux)
ou un pseudo-type IV (avec
CT normal et TG élevés)
est parfois observé
Commentaires • CHDL et apo Al peuvent
être normaux ou augmentés
en cas de prise d'estro-
progestatifs, de corticc»des,
de consommation de bois­
sons alcoolisées ou
d'hypothyroidie
Mesures - régime pauvre en cho­ - régime -régime
diététiques lestérol. riche en AGI et • hypocalorique si • hypocalorique, si surcharge
AGPI, en limitant l'apport surcharge pondérale, pondérale,
des lipides à 30-35 % des • sans sucres à absorption • hypoglucidique (200 g) sans
calories totales (10 % AGS, rapide ni boissons alcoo­ boissons alcoolisées.
10% AGI et 10% AGPI). lisées, • comportant des poissons
Le régime seul est très sou­ • avec AGMI et AGPI et 2 à gras riches en EPA et DHA
vent efficace chez les jeunes. 3 repas par semaine à base
Si l'hypercholestérolémie de poissons
persiste après administration
d'un hypoiipémiant, il est Prescrire in hypoiipémiant
préconisé d'éliminer l'éven­ si les anomalies persistent
tualité d'une hypercholesté­ après 3 mois de régime seul
rolémie secondaire (hypothy­
roïdie primitive par exemple)