Page 311 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

272 MÉDICAMENTS EN RELA TION A VEC DES SYSTÈMES HORMONAUX

• Posologie usuelle
La posologie habituelle est de 10 mg/j. Elle pourra être portée à 20 mg et excep­
tionnellement à 40 mg dans les hypercholestérolémies sévères.

10. EFFETS INDÉSIRABLES
10.1. EFFETS CLINIQUES

10.1.1. Fréquents et mineurs
Par ordre de fréquence décroissante, sont notés :
- des troubles gastro-intestinaux : diarrhées, constipation, flatulence, douleurs épi­
gastriques,
- des céphalées, vertiges, insomnies,
- des douleurs musculaires,
- des rashs, érythèmes et
- de la fatigue.
Ces troubles transitoires disparaissent spontanément, lors de la poursuite du traite­
ment.
Quelques cas d’hypotension transitoire ont été décrits avec la simvastatine.

10.1.2. Rares
10.1.2.1. EFFETS SUR L'ŒIL
De fortes doses de simvastatine ayant provoqué l'apparition de cataractes chez le
Chien, il est recommandé de pratiquer un examen ophtalmologique avant le début du
traitement puis une fois par an au minimum. En fait, ni la simvastaine ni la pravasta­
tine, ne semblent provoquer l'apparition de nouvelles opacités du cristallin.
10.1.2.2. EFFETS SUR LE MUSCLE SQUELETTIQUE
Des cas de myalgie et de rhabdomyolyse ont été observés avec la lovastatine ; aucun
cas de rhabdomyolyse n'a été rapporté à ce jour avec la simvastatine et la pravasta­
tine.
Des élévations modérées et transitoires de créatine-phosphokinase sérique (CPK)
ont été observées ; en aucun cas elles n'étaient associées à des symptômes cli­
niques.
La rhabdomyolyse est survenue lors d'association de la lovastatine avec d'autres
médicaments comme la ciclosporine, le gemfibrozil, l'acide nicotinique, l'érythromy­
cine (médicaments augmentant la concentration plasmatique de la lovastatine ou de
ses métabolites) ; ceci doit inciter : ■
- à une surveillance attentive lors d'associations de ce type et
- à demander aux patients de signaler à leur médecin toute douleur ou faiblesse
musculaire inexpliquée.
Une étude multi-centrique, randomisée et en double-aveugle de la tolérance de la
lovastatine, réalisée sur une population de 8 245 patients pendant une durée de 48
semaines fait apparaître des élévations aussi fréquentes de la créatine-kinase dans le
groupe sous placebo (29 %) que dans celui sous lovastatine (29-35 %). La fréquence