Page 497 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

458 MÉDICAMENTS EN RELA TION A VEC DES SYSTÈMES HORMONA UX

aménorrhées durables consécutives à la contraception orale après avoir vérifié que
le taux plasmatique de prolactine est normal.

1.7. EFFETS INDÉSIRABLES
- Hypertrophie ovarienne, douleurs pelviennes.
- Risque dit "modéré" de grossesse multiple.
- Insuffisance éventuelle de glaire cervicale du fait de l'action anti-estrogénique.
- Troubles visuels : vision trouble, persistance des images lumineuses, taches, phos-
phènes (scotome scintillant) dans 2 pour cent des cas quelques cas ; de cataracte
ont été rapportés.
- Bouffées de chaleur.
- Intolérance digestive.
Ont été signalés également :
- Troubles asthénodépressifs, vertiges, étourdissements et sensations ébrieuses,
céphalées, hyperménorrhées, saignement intermenstruel, nervosisme, insommie,
urticaire ou dermatite allergique, pollakiurie.
- Un cas d'oedème ovarien massif.
- Un cas de malformation anatomique sévère que l’on rencontre chez les jumeaux
monozygotes.

1.8. CONTRE-INDICATIONS

Affections hépatiques sévères. Hémorragies gynécologiques d’étiologie mal précisée.
Cancer des organes génitaux. Kystes organiques de l'ovaire. Troubles visuels (pen­
dant le traitement ou apparus lors d'un traitement antérieur).
Grossesse : le clomifène est tératogène chez l'animal.

1.9. UTILISATION ET POSOLOGIE

- Traitement de la stérilité : la posologie initiale est de 50 mg par jour sous forme
de comprimés (Clomid) pendant cinq jours en commençant le cinquième jour d’un
cycle naturel ou induit. En l'absence d'ovulation, la posologie sera portée à 100 mg
(administration selon les mêmes modalités).
Le nombre de cures, à la posologie de 100 mg par jour, pour obtenir une ovulation
est limité à trois. En cas d'ovulation et d'absence de grossesse, il est possible d'admi­
nistrer six cycles de traitement avec un délai d'un mois entre chaque cycle.
- Test au clomifène (vide supra) : la posologie est de 100 mg par jour pendant cinq
jours.

2. GONADORÉLINE
C'est la Luteinizing Hormone Releasing Hormone (LH RH) synthétique. Elle est éga­
lement décrite sous les appellations de Luteinizing Hormone-Follicle Stimulating
Hormone Releasing Hormone (LH RH FSH RH) et de Gonadotropin-Luteinizing Factor
(LRF) ; Stimu LH 50 (base, 1974), Lutrelef (acétate, 1985), Pulstim (base, 1990).