Page 500 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

461
8 INDUCTEURS DE L'OVULATION
5.1. HORMONE FOLLICULO-STIMULANTE, FSH
(Métrodine 1987, Fertiline 1988)
Elle est obtenue par extraction à partir d'urine de femmes ménauposées, mais peut
l'être également par des techniques de génie génétique recombinantes (r-hFSH). Elle
stimule la folliculogénèse et induit la maturation folliculaire. Son administration permet
de rétablir le rapport LH/FSH lorsqu'il existe une hypersécrétion de LH. En fin de
phase folliculaire, l'hCG lui est associée.

5.1.1. Indications
Cette hormone est indiquée dans :
- les stérilités consécutives à des ovaires polykystiques chez des femmes résistant
au traitement par le citrate de clomifène,
- les stérilités par hypogonadisme hypogonadotrope en association avec les HMG,
- la stimulation de l'ovulation en vue de fécondation, in vitro.
Il n'existe pas de posologie standard.

5.1.2. Contre-indications
La FSH est contre-indiquée en cas de :
- Tumeurs hypothalamohypophysaires
- Antécédents thrombo-emboliques
- Dysfonctionnement thyroïdien ou surrénalien
- Grossesse.

5.1.3. Effets indésirables
Ont été signalés :
- Douleurs abdominales et pelviennes, kystes fonctionnels ovariens avec éventuelle­
ment réactions ascitiques, hydrothorax et hémoconcentration hyperaldostéronisme
secondaire, hypercoagulabilité,
- grossesses multiples,
- choc allergique.
5.1.4. Mise en garde
Cf. 2.7. Le risque d'augmentation de survenue de cancer de l'ovaire est signalé bie?
que les bases épidémiologiques d'établissement de ce risque soient considérées
comme insuffisantes.

5.2. GONADOTROPHINE MÉNOPAUSIQUE HUMAINE (HMG)
DCI : Ménotropine (Néo-pergonal 1985, Humégon 1986, Inductor 1987)
Elle est obtenue par extraction à partir d'urine de femmes ménopausées ; elle est
constituée d'une association d'hormones folliculostimulante (75 Ul) et lutéinisante
(75 Ul). Administrée pendant les 10 à 12 premiers jours du cycle, elle induit le déve­
loppement et la maturation du follicule ovarien. Pour reproduire la séquence du cycle
menstruel, le traitement est complété par l'administration de hCG afin de déclencher
l'ovulation.