Page 590 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

12. ANTI-PROGESTATIFS 549

2.10. CONTRE-INDICATIONS

Dans tous les cas :
- insuffisance surrénale,
- corticothérapie au long cours,
- allergie connue à la mifépristone,
- troubles de l'hémostase ; anémie.
De plus, dans l'IVG :
- grossesse non confirmée,
- grossesse de 50 jours d'aménorrhée et plus,
- suspicion de grossesse extra-utérine.
Dans la séquence mifépristone-analogue de prostaglandine :
- femmes fumant régulièrement ou ayant arrêté de fumer depuis moins de deux ans ;
en tout cas la patiente doit s'abstenir de tabac pendant les jours précédant l’admi­
nistration de l'analogue prostaglandine,
- femmes de plus de 35 ans.
A ces données, s'ajoutent les contre-indications à l'utilisation des prostaglandines :
- affections et antécédents cardiovasculaires, thrombo-emboliques, thrombo-phlé-
bites,
- utérus cicatriciel,
- antécédents d'asthme et de bronchite spasmodique,
- troubles graves de la fonction hépatique ou de la fonction rénale,
- diabète décompensé,
- antécédents comitiaux,
- glaucome,
- thyréotoxicose,
- infections gynécologiques aiguës,
- colite ulcéreuse, ulcère gastrique.
Les effets indésirables liés aux prostaglandines comportent les accidents cardio­
vasculaires, nausées, vomissements, spasmes abdominaux, diarrhées, céphalées et
obnubilation, bronchoconstriction, augmentation de la pression sanguine pulmonaire
avec œdème (rare), bradycardie, hypotension, troubles électrolytiques transitoires.
Dans l’interruption thérapeutique de grossesse au deuxième trimestre, les doses
d'analogues de prostaglandines étant nettement diminuées, les contre-indications
d'âge et de tabagisme sont moins formelles.
L'utilisation est déconseillée dans les cas de :
- diabète insulino-dépendant,
- d'insuffisance rénale ou hépatique,
- de malnutrition.

2.11. EFFETS INDÉSIRABLES
Concernant la mifépristone :
- métrorragies prolongées (environ 12 jours après la prise de mifépristone) et parfois
très abondantes.
- douleurs abdominales ou pelviennes.
- nausées et vomissements.
- éruptions cutanées.
- céphalées.