Page 636 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

596 MEDICAMENTS EN RELATION AVEC DES SYSTÈMES HORMONAUX

6.10.3- Endométriose

Avant traitement, l'absence d'une grossesse doit être vérifiée. Il faut éviter l'adminis­
tration de médicaments hyperprolactinémiants qui risquent de diminuer le nombre de
récepteurs hypophysaires de LH RH.
La masse osseuse doit être surveillée. En cas de métrorragies, une vérification du
taux d'estradiol plasmatique, qui doit rester supérieur à 50 pg/ml, est nécessaire.

6.11. CONTRE-INDICATIONS
Les contre-indications signalées concernent principalement les utilisations chez la
femme.
Grossesse.
Hypersensibilité à la LH RH et à ses analogues ou à l'un des constituants du médi­
cament.
Allaitement.
Saignements vaginaux de causes indéterminées.

7. CONCLUSION

Le traitement du cancer avancé de la prostate fait appel à la castration chirurgicale
(pulpectomie ou orchidectomie) ou à la castration chimique, très généralement, par
les agonistes de la LH RH seuls ou associés à un anti-androgène non stéroïdien.
Cette dernière association fait l'objet de nombreux travaux et discussions. Si elle est
généralement admise, durant le premier mois de traitement, pour lutter contre les
effets de la stimulation hypophysaire initiale, bien que l'acétate de cyprotérone ait été
aussi proposé, sa meilleure efficacité que celle de l'agoniste utilisé seul, à terme, est
controversée.
Cependant, il semble que le bilan soit positif, en particulier chez les patients pré­
sentant des douleurs sévères ou des problèmes neurologiques, au prix d'une aug­
mentation de la fréquence des diarrhées et de celle des taux de transaminases. Il est
possible de signaler que la clonidine, ainsi que d'autres agonistes adrénergiques a%,
pourraient être utilisables dans le traitement symptomatique des bouffées de chaleur
provoquées par les agonistes de la LH RH.
De nouvelles approches thérapeutiques sont en cours d'étude ; elles utilisent des
antagonistes de la LH RH, tel le SB-75 (cétrorelix), des analogues de la LH RH chimi­
quement liés à des éléments structuraux (pharmacophores) cytotoxiques, des asso­
ciations d'agonistes ou d'antagonistes de la LH RH avec des analogues de la somato­
statine, telle l'octastatine (RC-160), ou avec des antagonistes de la bombésine/GRP
(Gastrin releasing peptide) tel le RC-3095.

BIBLIOGRAPHIE

BERGES R. ef a/. Endocrine therapy of advanced prostatic cancer. Recents results in
cancer research, 1993, 126, 59-69.