Page 693 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

654 MÉDICAMENTS EN RELATION A VEC DES SYSTÈMES HORMONAUX

aminoacide est corrigée par administration de vitamine D, sans que soit mis en évi­
dence un effet direct ou indirect par l’intermédiaire de la parathormone.

8.5. ACTION DES VITAMINES D SUR LE MUSCLE

Les vitamines D activent les processus de phosphorylation. Dans le rachitisme, l'hy­
potonie musculaire observée pourrait être due à un défaut de synthèse de l’ATP mus­
culaire.

8.6. ACTION DE LA la,25-(OH)2-D3
SUR LE SYSTEME IMMUNITAIRE

Des récepteurs de la 1 a,25-(OH)2-D3 sont présents au niveau des monocytes et des
lymphocytes T activés. Certains analogues de la vitamine D ont des propriétés immu­
nosuppressives et sont inhibiteurs de la production d'interleukine 2 et d'interféron y.

8.7. ACTION SUR LE MÉTABOLISME DES CITRATES
Au cours de l'hypovitaminose D, les concentrations basses des citrates dans le sang,
les os et les urines sont restaurées par l'administration de vitamines D.
Elles augmentent la biosynthèse d’acide citrique et surtout réduit son oxydation
mitochondriale en acide cétoglutarique.

9- INDICATIONS

Les indications des composés vitaminiques D sont en relation directe avec les patho­
logies relevant d'une carence vitaminique, d'un défaut de minéralisation du tissu
osseux ou d'une vitamino-résistance secondaire.

9.1. RACHITISME
Le rachitisme est une maladie du squelette en croissance caractérisée par un défaut
de minéralisation osseuse. A côté du rachitisme carentiel, il existe des rachitismes
vitamino-résistants définis par l'absence d'efficacité des vitamines D elles-mêmes.

9-1.1- Rachitisme commun
Cette forme de rachitisme est due à un déficit en métabolite actif de la vitamine D,
secondaire à un défaut de colécalciférol, par manque d'exposition solaire ou par
insuffisance alimentaire.
9.1.1. 1. TRAITEMENT CURATIF
Le traitement curatif du rachitisme carentiel requiert une dose totale de vitamine D
comprise entre 2 à 5 mg (80 000 à 200 000 Ul), administrée par prise orale quoti­
dienne de 2 000 à 4 000 Ul pendant 3 à 6 semaines.
Pour assurer la minéralisation osseuse, il est nécessaire d'y associer une calcithé-
rapie par voie orale (0,5 à 1 g de calcium par jour) ou par voie intraveineuse (45 à
90 mg de calcium en IV lente).