Page 774 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

18 LES MÉDICAMENTS DES D YSFONCTIONNEMENTS THYROÏDIENS 735

sent détecter rapidement eux-mêmes les premiers symptômes évocateurs tels que
angine, fièvre...
Il conviendra aussi d’éviter la coadministration de médicaments toxiques pour la
lignée blanche (noramidopyrine, hydantoïnes, sulfamides, chloramphénicol...).
Anémie, thrombopénie, pancytopénie et aplasie médullaire ont aussi été signalées.
Une intolérance cutanée peut survenir sous la forme d’un prurit, d'un érythème ou
d'éruptions diverses. Elle est souvent associée à des manifestations générales aller­
giques : arthralgies, myalgies, poussée fébrile.
Les troubles digestifs sont peu fréquents (nausées, gastralgies, vomissements). Ils
peuvent cependant annoncer une hépatite médicamenteuse cholestatique ou cytoly­
tique.
Cette éventualité contre-indique l'usage des antithyroïdiens chez l'insuffisant hépa­
tique.
D'autres effets indésirables exceptionnels ont été rapportés : syndrome lupique,
vascularite, kératite, manifestations psychiatriques aiguës, alopécie, baisse du facteur
VII.
La survenue de tout incident impose l'arrêt du traitement antithyroïdien. Etant
donné la parenté chimique des principaux antithyroïdiens, le remplacement par un
autre produit ne doit être effectué qu'avec la plus grande prudence.
Les ATS traversent le placenta ; ils ne sont pas tératogènes mais sont capables de
bloquer l'hormonosynthèse thyroïdienne fœtale.
Les ATS entraînent une augmentation de la sécrétion hypophysaire de TSH dont
les conséquences (goitre) peuvent être évitées par l'administration concomittante de
faibles doses d'hormone thyroïdienne.

4.10. CONTRE-INDICATIONS

Cancer thyroïdien TSH dépendant.
Affection hématologique grave.
Insuffisance hépatique (carbimazole).
Grossesse (à partir du 3e mois).
Allaitement.

4.11. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Peu d'interactions médicamenteuses sont signalées.
Pour le benzylthiouracile, une potentialisation de l'action des ATS en cas d'associa­
tion avec les sulfamides hypoglycémiants, les hydantoïnes, l'iode et les iodures a été
décrite.
Pour le carbimazole, une diminution de l'efficacité des AVK est observée.

5. LA PROTIRÉLINE
La libération de l'hormone thyréotrope hypophysaire (TSH) est stimulée par le
Thyrotropin Releasing Factor (TRF) aussi désigné sous le nom de Thyrotropin Releasing
Hormone (TRH). La protiréline est identique à la TRH ; elle s'avère un précieux médica­
ment utilisé dans l'exploration de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien.