Page 823 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

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Elle est aussi proposée dans le traitement d’appoint de diverses dermites (en asso­
ciation avec un antibiotique en cas de surinfection), notamment dans les brûlures
superficielles peu étendues, les engelures, gerçures, crevasses.
Elle est enfin utilisée en traitement d'appoint en cas de bourgeonnement des plaies
et de brûlures superficielles (malgré l'absence d'activité spécifique démontrée).

8.3. ROUGEOLE
Les résultats d'études cliniques randomisées réalisées en Afrique du Sud, indiquent
que la vitamine A possède des propriétés curatives indiscutables (avec baisse de la
mortalité et de la morbidité) dans les cas de rougeole sévère, compliqués de pneumo­
nie, de croup ou de diarrhée...
Cette thérapeutique est fondée sur le fait que la rougeole abaisse les taux plasma­
tiques de rétinol, l'hyporétinolémie étant associée à une augmentation de la mortalité
en particulier chez les enfants de moins de deux ans.
Pour les enfants sévèrement atteints, la vitamine A doit être administrée à la dose
de 400 000 Ul en trois prises. Cette indication est particulièrement importante pour le
Tiers-Monde où 2 millions d'enfants meurent chaque année de rougeole et de ses
complications.
8.4. AUTRES INDICATIONS
Dans le traitement symptomatique de l'asthénie fonctionnelle (en l’absence d’activité
spécifique actuellement démontrée).
En oto-rhino-laryngologie, dans les atteintes muqueuses (rhinites atrophiques :
ozène...) et dans les atteintes neurosensorielles en évolution (anosmies récentes, sur­
dités toxiques).
En raison de ses effets toxiques (vide infra), l'emploi prophylactique du rétinol
contre le cancer doit être rejeté. Mais les premières observations réalisées dans ce
domaine ont eu le mérite de mettre les chercheurs sur la piste des rétinoïdes dont les
effets antitumoraux seront traités dans la seconde partie de ce chapitre.

9. POSOLOGIE
Environ 20 millions d'enfants dans le monde sont traités par le rétinol pour avitami­
nose et hypovitaminose A, essentiellement dans les pays peu industrialisés.

9.1. TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE
Une récente étude concernant l'administration systématique de vitamine A chez des
enfants africains montre une nette diminution de la mortalité chez les enfants traités.
En zone endémique et chez les enfants de 1 à 4 ans, il est conseillé d'utiliser le palmi-
tate de rétinyle par voie orale à la dose de 100 000 Ul/an de rétinol. Par ailleurs, l'ali­
mentation doit être supplémentée en vitamine A.
Dans nos pays, les nourrissons allergiques au lait de vache, et donc alimentés avec
des laits maternisés, doivent recevoir une quantité suffisante de vitamine A.
En cas de nutrition parentérale prolongée chez l'enfant, le rétinol est aussi adminis­
tré en prévention de carence, associé à d'autres vitamines.