Page 140 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

9.3.2.c Disfunción sistólica / diastólica:
Sin más especificación la disfunción cardiaca por si sola o descrita como sistólica o diastólica se
codifica como I51.89 Otras enfermedades mal definidas cardiacas. Es necesario que se explicite
en la documentación la presencia de insuficiencia cardiaca para poder utilizar códigos de la
categoría I50 Insuficiencia cardiaca.

9.4 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

La CIE-10-ES Diagnósticos clasifica las enfermedades cardíacas isquémicas entre las categorías
I20–I25.

9.4.1 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
El infarto de miocardio es codificado como agudo con códigos de la categoría I21 Infarto agudo
de miocardio con elevación de ST (IAMCEST) y sin elevación de ST (IAMSEST) durante las 4
semanas (28 días) desde la fecha en que sucedió (“ventana aguda” o “marco temporal agudo”).
No importa cuántos contactos tenga el paciente durante este periodo, ni donde tengan lugar, ni
la secuencia y tipo de episodios de cuidados: En todos ellos se mantendrá la codificación del IAM
con el mismo código de la categoría I21.

Después de las 4 semanas del evento agudo, incluso aunque el paciente ingrese o se traslade
por alguna entidad relacionada con el IAM, se utilizará siempre el código I25.2 Infarto de
miocardio antiguo, sin perjuicio de utilizar además códigos adicionales de cuidados posteriores
si es pertinente, como por ejemplo Z48.812 Contacto para cuidados posquirúrgicos de cirugía
en el aparato circulatorio, si ha sido sometido a procedimientos de revascularización para
recoger esta circunstancia.

Es decir, no solo se usa en el caso de infartos antiguos o cicatrizados que ya no requieren más
cuidados (equivalente a “historia de”), sino también cuando el paciente aún los recibe, o bien en
aquellos en que se refleja que queda una situación de cardiopatía isquémica crónica, y también
para recoger el antecedente de un IAM antiguo en un paciente con un nuevo evento isquémico
agudo.

Los códigos incluidos en la categoría I22 Infarto agudo de miocardio subsiguiente con elevación
de ST (IAMCEST) (IMEST) (STEMI) y sin elevación de ST (IAMSEST) (IMNEST) (NSTEMI), se
deben utilizar cuando un paciente que ha sufrido un IAM tiene un nuevo infarto dentro del
período de cuatro semanas desde el infarto inicial. Por tanto, en la codificación de infartos
subsiguientes, son precisos dos códigos, uno de esta categoría y otro de la categoría I21 Infarto
agudo de miocardio con elevación de ST (IAMCEST) y sin elevación de ST (IAMSEST). La
secuenciación depende de las circunstancias del encuentro.

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