Page 182 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Hombre de 32 años que acude a urgencias por primera vez a las 8 horas de ingerir las setas que esa mañana ha
recolectado por presentar dolor abdominal, náuseas y diarrea. A las 24 horas del ingreso presenta signos de
hepatitis aguda. Tras los estudios pertinentes se emite el diagnóstico de hepatitis aguda grave por amanitina

debida a la ingestión por error de Amanita Phalloides.

T62.0X1A Efecto tóxico de setas ingeridas, accidental (no intencionado), contacto inicial.
K71.2Hepatopatía tóxica con hepatitis aguda.

11.13 INSUFICIENCIA Y ENCEFALOPATÍA HEPÁTICAS

Clínicamente la insuficiencia hepática se define por la aparición de signos y síntomas de
encefalopatía hepática en una persona con hepatopatía aguda o crónica grave. Los códigos de
insuficiencia hepática se presentan en diferentes subcategorías según la enfermedad hepática
coexistente, su forma de presentación aguda o crónica, y en combinación con la presencia o no
de coma, y en su caso con la existencia o no de lesión hepática.

 Insuficiencia hepática en hepatitis viral. Si la manifestación de la insuficiencia hepática
(sinónimo de encefalopatía hepática) es el coma no se codifica en este capítulo (capítulo 11)
sino con códigos de las categorías B15 a B17 y B19 del capítulo 1 de enfermedades infecciosas,
mediante códigos de combinación.

En cambio, si la manifestación de la encefalopatía hepática es otra distinta al coma, como puede
ser temblor, fallos de memoria, agitación, alteración del comportamiento, trastornos del sueño,
etc., se puede utilizar como adicional junto a los códigos de hepatitis viral sin coma uno de los
siguientes códigos de la categoría K72 cuyo excluye 1 solo afecta a la hepatitis vírica con coma
hepático:

- K72.00 Insuficiencia hepática aguda y subaguda sin coma.
- K72.10 Insuficiencia hepática crónica sin coma.
- K72.90 Insuficiencia hepática, no especificada, sin coma.

Paciente previamente diagnosticado de hepatopatía crónica por VHC, que desde hace semanas sufre cambios
en el patrón del sueño y de la memoria, con olvidos frecuentes. Tras estudio, se diagnostica de encefalopatía
hepática subaguda leve secundaria a su hepatopatía de base.

K72.00 Insuficiencia hepática aguda y subaguda sin coma.
B18.2 Hepatitis viral tipo C crónica.

Paciente que ingresa en estado comatoso. Se diagnostica de coma hepático secundario a hepatitis por VHB.

B19.11 Hepatitis vírica B no especificada, con coma hepático.

 Insuficiencia hepática en hepatopatía alcohólica y tóxica. Se clasifica en las subcategorías
K70.4 Insuficiencia hepática alcohólica y K71.1 Hepatopatía tóxica con necrosis hepática. En
ambas se diferencia la presencia o no coma, pero no entre sus formas aguda o crónica, términos

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