Page 184 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Coma hepático.

K72.91 Insuficiencia hepática, no especificada, con coma.

11.14 CIRROSIS HEPÁTICA

Desde el punto de vista clínico se diferencia a los pacientes afectados por cirrosis en cuatro
grandes grupos según su etiología, cirrosis alcohólica, por hepatitis vírica crónica, cirrosis biliar y
otras, que son menos frecuentes como la cirrosis cardiaca o la criptogénica. Sus principales
complicaciones, independientemente de su etiología, son:

- Hipertensión portal (K76.6).
- Varices esofágicas secundarias sangrantes (I85.11) o sin sangrado (I85.10).
- Síndrome hepatorrenal (K76.7).
- Gastropatía hipertensiva portal (K31.89).
- Hiperesplenismo (D73.1).
- Esplenomegalia congestiva crónica (D73.2)
- Peritonitis bacteriana espontánea (K65.2).

Los códigos de estas complicaciones se utilizarán como principal o secundario, según el caso.
La codificación de la cirrosis hepática en CIE-10-ES Diagnósticos se distribuye:

 Cirrosis codificadas en otros capítulos. Dos tipos de cirrosis se clasifican con códigos de otros
capítulos, la cirrosis congénita que se codifica P78.81 Cirrosis congénita (de hígado) y la cirrosis
pigmentaria, E83.110 Hemocromatosis hereditaria.

 Cirrosis alcohólica y tóxica. Existen dos subcategorías relacionadas con la codificación de la
enfermedad alcohólica, una para el diagnóstico establecido de cirrosis en combinación con la
presencia o no de ascitis, una de sus complicaciones más frecuentes y cuyos códigos son:

- K70.30 Cirrosis alcohólica de hígado sin ascitis.
- K70.31 Cirrosis alcohólica de hígado con ascitis.

La otra subcategoría clasifica los casos en los que existiendo fibrosis o esclerosis su grado de
desarrollo aún no ha establecido una cirrosis. Es el código K70.2 Fibrosis y esclerosis de hígado,
alcohólica.

La cirrosis hepática debida a hepatopatía tóxica (por fármacos y químicos) se codifica K71.7
Hepatopatía tóxica con fibrosis y cirrosis de hígado. En esta caso no se combina con la
presencia de ascitis, por lo que se necesitaría en su caso un código adicional para identificarla
(R18.8 Otros tipos de ascitis).

Paciente que ingresa por sangrado de varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
alcohólica y ascitis, en paciente alcohólico crónico en remisión.

K76.6 Hipertensión portal.
K70.31 Cirrosis alcohólica de hígado con ascitis.

I85.11 Varices esofágicas secundarias con sangrado.
F10.21 Dependencia de alcohol, en remisión.

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