Page 181 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

H Hombre de 42 años, alcohólico dependiente crónico activo, que desde hace unos días nota distensión ombre de 42 años, alcohólico dependiente crónico activo, que desde hace unos días nota distensión
abdominal, y al notarse ligero tinte ictérico acude a su médico de cabecera, que lo remite al hospital para dominal, y al notarse ligero tinte ictérico acude a su médico de cabecera, que lo remite al hospital para
ab
e estudio. En el hospital se diagnostica ascitis secundaria a hepatitis alcohólica aguda. studio. En el hospital se diagnostica ascitis secundaria a hepatitis alcohólica aguda.

K70.11 Hepati
K70.11 Hepatitis alcohólica con ascitis. tis alcohólica con ascitis.
F F10.20 Dependencia de alcohol, sin complicaciones. 10.20 Dependencia de alcohol, sin complicaciones.

Paciente que consulta por malestar general y náuseas. A la exploración en su CAP detectan hepatomegalia; Paciente que consulta por malestar general y náuseas. A la exploración en su CAP detectan hepatomegalia;
como antecedente de interés está el consumo social de alcohol. Lo derivan al hospital para estudio. El como antecedente de interés está el consumo social de alcohol. Lo derivan al hospital para estudio. El
d diagnóstico final es de esteatosis hepática en paciente abusador alcohólico activo. iagnóstico final es de esteatosis hepática en paciente abusador alcohólico activo.

K70.0Hígado graso alcohólico. ígado graso alcohólico.
K70.0H
F F10.10 Abuso de alcohol, sin complicaciones. 10.10 Abuso de alcohol, sin complicaciones.

 Hepatopatías tóxicas. La hepatopatía tóxica se clasifica en la categoría K71 Enfermedad
tóxica de hígado, cuyos códigos identifican el tipo de lesión y su manifestación, como colestasis,
necrosis celular, inflamación y su forma de presentación (aguda o crónica), y en su caso la
presencia o no de ascitis. Cuando la información documentada disponible así nos lo permita,
deberemos utilizar otros códigos para identificar la causa externa de la hepatopatía tóxica.

La hepatopatía tóxica será diagnóstico principal cuando se trate de un efecto adverso de
medicamento, que se codificará como adicional con el código adecuado de las categorías T36 a
T50 con el quinto o sexto carácter, según el caso, 5 de efecto adverso.

En cambio cuando se trate de un envenenamiento, éste será el diagnóstico principal con el
código adecuado de las categorías T36 a T65 con el quinto o sexto carácter que corresponda
según la intención, es decir, del 1 al 4, y como diagnóstico adicional codificaremos la
hepatopatía tóxica.

Mujer de 56 años previamente diagnosticada de depresión bipolar, que es traída a Urgencias tras tomar
voluntariamente un número indeterminado de comprimidos de paracetamol. Se inicia tratamiento y queda en
observación. A las veinte horas del ingreso comienza con ictericia progresiva, coagulopatía de consumo,
confusión, coma y exitus. Diagnóstico final de necrosis hepática tóxica por ingesta autolítica de paracetamol

T39.1X2A Envenenamiento por derivados de 4-aminofenol, autolesión intencionada,

contacto inicial

K71.11 Hepatopatía tóxica con necrosis hepática, con coma

D65 Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrinación]
F31.9 Trastorno bipolar, no especificado

Paciente hombre de 22 años en tratamiento con eritromicina por su médico de cabecera desde hace
aproximadamente dos semanas. Acude a urgencias por fuerte dolor en cuadrante superior derecho, náusea y

vómitos. Se suspende el antibiótico y se programa biopsia hepática diagnóstica. El juicio clínico manifiesta
colestasis hepática tóxica por reacción idiosincrática al tratamiento con eritromicina

K71.0 Hepatopatía tóxica con colestasis
T36.3X5A Efecto adverso de macrólidos, contacto inicial

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