Page 259 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Paciente que acude a urgencias tras traumatismo con fractura bimaleolar de tobillo derecho.

S82.841A Fractura bimaleolar desplazada de parte inferior de la pierna derecha, contacto
inicial
X58.XXXA Exposición a otros factores específicos, contacto inicial

19.1.1.b Séptimo carácter “D”, contacto sucesivo

El séptimo carácter “D”, contacto sucesivo, se utiliza en los episodios que se producen después
de que el paciente ha recibido el tratamiento activo de su afección y ahora precise los cuidados
habituales para su dolencia, en las fases de curación o recuperación. Son ejemplos de estos
cuidados: cambio o retirada de escayola, radiografías para evaluar la consolidación de una
fractura, retirada de dispositivos de fijación externo o interno, ajuste de la medicación, otros
cuidados posteriores y visitas de seguimiento después del tratamiento de la lesión o afección.
No deben utilizarse códigos Z de cuidados posteriores, para codificar cuidados posteriores de
lesiones o envenenamientos, en estos casos debe asignarse el código que identifica la lesión
aguda pero con el séptimo carácter “D” (contactos sucesivos).

Paciente que fue atendido hace seis semanas por fractura de maléolo interno izquierdo, acude para retirada de
escayola.

S82.52XD Fractura desplazada de maléolo medial de tibia izquierda, contacto sucesivo
X58.XXXD Exposición a otros factores específicos, contacto sucesivo

19.1.1.c Séptimo carácter “S”, secuela
Las secuelas son aquellas afecciones que aparecen como resultado directo de una lesión, como
es el caso de la formación de una cicatriz tras una quemadura. En estos casos es preciso utilizar
un código que describa la secuela propiamente dicha y otro para identificar la lesión que la
originó. La afección específica de secuela (ejemplo: cicatriz) se secuencia en primer lugar,
seguido del código de lesión al que debe añadirse el séptimo carácter “S” secuela.

Queloide cicatricial postraumático de la nariz debido a laceraciones accidentales antiguas.

L91.0 Cicatriz hipertrófica

S01.21XS Laceración sin cuerpo extraño de nariz, secuela

X58.XXXS Exposición a otros factores especificados, secuela

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