Page 256 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

motora) tras la aplicación normalizada de ciertos estímulos (ver Tabla 18.1). A cada grado de
reacción se le asigna un número (más bajo cuanto peor es su significado clínico), lo que permite
comunicar el resultado de la exploración de manera abreviada como tres cifras (p. ej., O2, V1,
M5) o incluso como una sola puntuación global suma de las otras tres (O2 + V1 + M5 = 8). A este
respecto cabe decir que la puntuación desglosada es más informativa y más adecuada para el
manejo clínico, en tanto que la global resulta más apropiada para resumir la información de
grupos de pacientes.

Tabla 18.1 Escala de coma de Glasgow, en los términos en que aparece descrita en CIE-10-ES

Apertura de los ojos Mejor respuesta verbal Mejor respuesta motora
(O) (V) (M)
Ninguna 1 Ninguna 1 Ninguna 1
Al dolor 2 Palabras incomprensibles 2 Extensión 2
Al sonido 3 Palabras incoherentes 3 (Flexión) anómala 3
Espontánea 4 Conversación confusa 4 Retirada en flexión 4
Orientada 5 Localiza el dolor 5
Obedece órdenes 6

Para representar los tres ejes de la escala se necesitan tres códigos, uno por cada subcategoría
de quinto carácter (R40.21- Apertura ocular, R40.22- Respuesta verbal y R40.23- Respuesta
motora). El sexto carácter indica la puntuación de cada tipo de respuesta, mientras que el
séptimo carácter recoge el momento en que se efectuó la exploración. Obviamente, el séptimo
carácter debe coincidir en los tres códigos.

Paciente diagnosticado de ictus isquémico trombótico con infarto cerebral. Al ingreso GCS O2V1M5

I63.30 Infarto cerebral debido a trombosis de arteria cerebral no especificada

R40.2123 Escala de coma, apertura ocular, al dolor, al ingreso hospitalario

R40.2213 Escala de coma, mejor respuesta verbal, ninguna, al ingreso hospitalario

R40.2353 Escala de coma, mejor respuesta motora, localiza dolor, al ingreso hospitalario

La subcategoría de quinto carácter 4 (R40.24- Escala de coma de Glasgow, puntuación total) se
utiliza cuando solo se dispone de una puntuación global o incompleta de la escala. Esta
subcategoría carece de séptimo carácter.

Coma por sobredosis de heroína (accidental). El médico de urgencias extrahospitalarias calculó un Glasgow 3 en

el domicilio del paciente

T40.1X1A Envenenamiento por heroína, accidental, contacto inicial
R40.243 Puntuación 3-8 de la escala de coma de Glasgow

Se recoge la puntuación unitaria tal como viene registrada, aunque en este caso pueda deducirse que es la suma
de la mínima puntuación en cada eje de la escala

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