Page 255 - MANUAL DE CODIFICACIÓN
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resultado, y lo recoge en el alta como merecedor de atención durante el episodio o bien de
seguimiento posterior
Paciente diagnosticado desde hace años de esquizofrenia paranoide que ingresa por reagudización de su
esquizofrenia. En el informe de alta se indica que el paciente presenta además una hipertransaminasemia que
debe evaluarse
F20.0 Esquizofrenia paranoide
R74.0 Elevación inespecífica de niveles de transaminasas y lactatodeshidrogenasa [LDH]
Paciente que presenta una fractura cerrada de tercio medio distal de tibia derecha al que se le practica una
osteosíntesis con clavo intramedular. En el preoperatorio se realiza una radiografía de tórax en la que aparece
un nódulo pulmonar que motiva una interconsulta a Neumología. No se llega a un diagnóstico más específico y
se acuerda su seguimiento en consulta externa
S82.201A Fractura no especificada de diáfisis de tibia derecha, contacto inicial por
fractura cerrada
X58.XXXA Exposición a otros factores especificados, contacto inicial
R91.1 Nódulo pulmonar solitario
18.6 CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS SOBRE ALGUNOS CÓDIGOS
18.6.1 MUERTE NO ESPECIFICADA
La CIE-10-ES es una clasificación estricta de morbilidad, que ha eliminado las referencias a la
mortalidad en las denominaciones de sus categorías. El código R99 Causas de mortalidad mal
definidas y desconocidas, solo debe emplearse cuando un paciente es llevado al servicio de
urgencias o a otro punto de asistencia sanitaria y allí se certifica que ingresa cadáver. No se trata
en absoluto de un código para representar un motivo de alta por fallecimiento.
18.6.2 COMA
La subcategoría referida al coma (R40.2-) permite representar la puntuación de la escala de
coma de Glasgow en aquellos casos en que exista una posible lesión encefálica (traumatismos
craneoencefálicos, ictus o secuelas de ictus). Los códigos que reflejan la escala de Glasgow serán
siempre secundarios respecto a los códigos de diagnóstico.
Como mínimo se codificará la puntuación que conste en el momento de la admisión en el centro
sanitario (a veces recogida por personal sanitario durante la atención inicial extrahospitalaria,
otras veces en el propio servicio de urgencias). Cada centro es libre de decidir si codifica más
valoraciones de la escala de coma a lo largo de un mismo episodio.
La escala de Glasgow es un método clínico ampliamente utilizado y validado, que permite
cuantificar el nivel de consciencia de un paciente con posible lesión encefálica. Se basa en la
exploración clínica de tres tipos de reacciones (apertura de los ojos, respuesta verbal, reacción
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