Page 257 - MANUAL DE CODIFICACIÓN
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18.6.3 CAÍDAS REPETIDAS
El código R29.6 Caídas repetidas, a pesar de lo que pueda sugerir su denominación, debe
utilizarse cuando un paciente sufre una caída y se investiga la causa de la misma (evidentemente
no se refiere a causas externas).
El código Z91.81 Historia personal de caída, se utiliza cuando un paciente tiene antecedentes de
caídas previas y presenta un riesgo de futuras caídas. Cuando proceda, se pueden asignar
conjuntamente los códigos R29.6 y Z91.81.
18.6.4 TRAPLEJIA FUNCIONAL
El código para la tetraplejia funcional (R53.2) solo debe utilizarse si ésta aparece diagnosticada
explícitamente en la historia clínica. Se trata, como su nombre indica, de un trastorno funcional,
caracterizado por una debilidad extrema que impide al paciente andar o valerse de sus propias
extremidades. No debe asignarse nunca cuando la tetraplejia es el resultado de una lesión
neurológica.
18.6.5 SIRS DE CAUSA NO INFECCIOSA
El llamado síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS por su sigla en inglés) es una
reacción inflamatoria generalizada de carácter inespecífico que puede desencadenarse a causa
de infecciones pero también de procesos no infecciosos como traumatismos, quemaduras,
neoplasias malignas o pancreatitis, entre otros.
Ante un diagnóstico de SIRS de causa no infecciosa, y en ausencia de una infección posterior a la
que pueda vincularse, deberemos asignar el código R65.10 Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS) de origen no infeccioso sin disfunción orgánica aguda como diagnóstico
secundario, siendo el diagnóstico principal la enfermedad causal no infecciosa. Si además se
acompaña de una insuficiencia orgánica aguda entonces el código apropiado será el R65.11
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) de origen no infeccioso con disfunción
orgánica aguda. En este último caso deberemos añadir también los códigos que especifiquen el
tipo concreto de insuficiencia orgánica (respiratoria, renal, hepática, etc.). Si albergamos dudas
sobre la filiación etiológica de la insuficiencia (si está provocada por el propio SIRS o por otra
causa -por ejemplo, si es consecuencia directa de un traumatismo-), deberemos solicitar
aclaraciones al médico.
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