Page 253 - MANUAL DE CODIFICACIÓN
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18.3.2 SÍNTOMA ATRIBUIBLE A DOS O MÁS ENFERMEDADES EXPRESADAS COMO
DIAGNÓSTICOS ALTERNATIVOS O DE SOSPECHA
Se trata de síntomas y signos que se atribuyen de entrada a dos o más enfermedades entre las
que no se ha podido establecer un diagnóstico diferencial definitivo al término del episodio.
Suelen aparecer en las historias clínicas en expresiones en las que el síntoma va seguido de los
diagnósticos unidos mediante partículas que muestran la oposición (conjunción o, preposición
versus –o su abreviatura vs-):
Alteración transitoria del lenguaje que plantea diagnóstico diferencial entre crisis epiléptica parcial vs AIT
R47.9 Trastornos del habla no especificados
G40.109 Epilepsia (focal) (parcial) sintomática relacionada con la localización y síndromes
epilépticos con crisis parciales simples, no intratable, sin estado de mal epiléptico
G45.9 Accidente isquémico cerebral transitorio, no especificado
En estos casos el síntoma será el diagnóstico principal y los diagnósticos alternativos se
reflejarán como secundarios. Debe recordarse que esta norma se ha eliminado de la normativa
americana (versión de octubre 2014), pero sigue vigente en nuestro medio.
La circunstancia anterior no debe confundirse con aquella en que el síntoma es debido
simultáneamente a dos enfermedades coexistentes, expresadas como diagnósticos definitivos
o de certeza, dado que en este último supuesto deben codificarse ambas enfermedades y el
síntoma en todo caso aparecer como secundario si cumple con los requisitos para ello:
Dolor en abdomen superior por pancreatitis biliar y colecistitis aguda con coledocolitiasis obstructiva
K85.1 Pancreatitis biliar aguda
K80.43 Cálculo de conducto biliar con colecistitis aguda, con obstrucción
El dolor abdominal no se codifica porque se considera implícito en ambos cuadros y no supone un problema
asistencial diferenciado
18.3.3 SÍNTOMA COMO ÚNICA MANIFESTACIÓN DE UNA REACCIÓN ADVERSA
MEDICAMENTOSA O COMO SECUELA DE UNA ENFERMEDAD AGUDA QUE YA NO ESTÁ
PRESENTE
Paciente en tratamiento con digitálicos que presenta un cuadro de náuseas y vómitos (intoxicación digitálica)
R11.2 Náuseas con vómitos, no especificados
T46.0X5A Efecto adverso de glucósidos y otros fármacos estimulantes cardiacos de acción
similar, contacto inicial
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