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免疫病變
病人血液檢查可發現有許多異常抗體，例如：梅毒血清反應偽陽性，或抗磷脂抗體，或抗
DNA 抗體
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免疫病變
抗核抗體反應血中抗核抗體(ANA，antinuclear antibody)檢查是陽性反應
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神經系統病變
出現抽搐或精神異常，心情沮喪是最常見的症狀，輕者記憶力減退、知覺變緩；重者有癲癇、
腦中風、癱瘓等狀況，適當治療時有機會痊癒
十一個項目中，同時或先後出現四項或四項以上，可以確診為紅斑性狼瘡，符合二或三項則需
要持續追蹤。有二種以上器官同時患病的症狀，就要考慮紅斑性狼瘡的可能性，應抽血檢查
ANA 做初步篩檢。有一些常見但未列入診斷標準之症狀，如大量掉頭髮造成局部禿頭，或有
雷諾氏症狀(手指末梢遇冷時會改變顏色)也要特別注意。
李家雄 2019/12/18/08：17 台北家裡
[12/18 上午 9:10] 李家雄: https://youtu.be/yWhOXs-FlHw
[12/18 上午 9:19] 李家雄: 生命樂章（1599）
《2019/12/17 初診特例之一～73 歲肝硬化末期，食道靜脈瘤吐血兩次》
《星期三》2019/12/18/05：10 我在崇德街直播～73 歲肝硬化末期，食道靜脈瘤吐血兩
次。肝硬化時，肝內纖維化，及再生結節的結 構性改變，導致肝內循環的血管擴張物質一 氧
化氮 (nitric oxide, NO)， 表現不佳，和血管 收縮物質內皮素 (endothelin) ，過度表現的功 能
性變化，造成肝內血管阻力上升，腹 部一氧化氮不正常增加，造成週邊小動脈舒張，使內臟
血流量增加，導致肝門靜脈血流增加，進而形成肝門靜脈高壓，為了紓解過 度上升的壓力，
連通肝門系統外相對壓力較小的血管，形成側枝循環，隨著肝硬化及門脈高壓的惡化，或胃酸
逆流的化學性刺激，及食物經過的機械性刺激，導致靜脈曲張處破裂而造成大量出血。
肝硬化患者於內視鏡診斷之初，約 50%的患者，已經有胃食道靜脈曲張的存在，有 25-
40%的患者可能會發生急性出血，且發生出血時的死亡率高達 30%，並於出血 後一年內有高
達 70%，會發生再次出血。肝臟的血流供應相當獨特，25%肝動脈 及 75%肝門靜脈提供，當
肝硬化造成肝門靜 脈高壓 (portal hypertension) 時，血液會回流 至胃食道靜脈而產生曲張;當
