Page 105 - Revue LITAR 2019

16 - RÉSULTAT DE L’OSTÉOTOMIE TIBIALE DE VALGISATION PAR
OUVERTURE INTERNE DANS LE TRAITEMENT DES
GONARTHROSES SUR GENU VARUM : MÉGA ÉTUDE

Haddouk L., Znagui T., Elmokhtar A., Amri K., Moalla M., Nouisri L.
Service d’orthopédie et traumatologie., Hôpital militaire principal d’instruction
de Tunis, Tunisie
Introduction :
Face à une arthrose fémoro-tibiale interne débutante sur genu varum, l’ostéotomie
tibiale de valgisation par ouverture interne constitue une intervention de choix, qui
a fait preuve d’efficacité dans la stabilisation et même l’amélioration de l’arthrose.
Le but de notre travail était d’évaluer le Résultat de l’ostéotomie tibiale de
valgisation par ouverture interne dans le traitement des gonarthroses sur genu
varum.
Matériels et méthodes :
Notre étude concerne 120 cas de gonarthrose sur genu varum, traités par ostéotomie
tibialede valgisation par addition interne, menée au sein du service de traumatologie
orthopédie Hopital militaire de tunis, sur une période de 10 ans. Les malades ont eu
un évaluation clinique et radiologique au recul.
Résultat :
L’âge moyen de nos malades était de 51 ans, avec un sexe ratio de 1H/3F. Dans
80% des cas la gonarthrose était sur genu varum d’origine primitive, alors que dans
20% des cas, était secondaire à un traumatisme ou à une méniscectomie.
Cliniquement la gonalgie mécanique était le maître symptôme, avec une intensité
niveau 3 sur l’échelle verbal simple chez la moitié des malades. L’imagerie avait
pour but la mesure des déviations angulaires ainsi que la correction chirurgicale et
la surveillance de l’évolution. Les stades I et II d’Ahlback constituaient la plus
grande partie des cas de l’arthrose fémoro-tibiale (90%). La déviation angulaire
globale moyenne était de 12° avec des extrêmes de 6°et 19°. Après un recul moyen
de 3ans, on a noté une stabilisation de la gonarthrose dans 90% des cas. La déviation
angulaire post opératoire était en moyenne 1.5° de valgus, variant entre 4° de varus
et 6°de valgus. Le degré moyen de correction du varus était de 13°.
Conclusion :
Le traitement de l’arthrose fémor-otibiale interne par ostéotomie repose sur un
concept mécanique simple : la diminution des contraintes sur le compartiment
fémorotibial interne par un changement d’axe. Ce concept, qui se justifie dans la
mesure où l’ostéotomie est capable de s’opposer à l’évolution naturelle de l’arthrose
dans le compartiment fémorotibial interne .

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