Page 117 - Revue LITAR 2019

25 - L’APPORT DE L’ÉCHOGRAPHIE DES CHEVILLES DANS
L’ARTHRITE JUVÉNILE IDIOPATHIQUE À L’ÂGE ADULTE

Saidane O, Boudokhane M, Mahmoud I, Ben tekaya A, Tekaya R, Abdelmoula L

Service de rhumatologie, Hôpital Charles Nicole, Tunis

Introduction :
L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) dans sa forme polyarticulaire est un
rhumatisme inflammatoire chronique débutant à l’enfance responsable d’un
handicap important. Ce handicap est en partie dû à une atteinte articulaire des pieds.
L’atteinte de l’articulation talocrurale fait partie de l’atteinte de l’arrière pied. Elle
est souvent méconnue et peut être d’évolution insidieuse. L’objectif de notre étude
était d’évaluer l’apport de l’échographique des chevilles au cours de l’AJI
polyarticulaire à l’âge adulte.
Matériels et méthodes :
Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale menée sur les patients ayant une
AJI dans sa forme polyarticulaire sur une période de 18 mois. L’échographie a été
faite par un seul opérateur (rhumatologue).
Résultat :
Notre population était composée de 4 hommes et 25 femmes, âgés en moyenne de
42,1 ans±12,5. Le délai moyen d’installation de l’atteinte des pieds par rapport au
début de la maladie était de 11,1 années. L’atteinte des pieds était fréquemment
révélée par une difficulté de la marche (76%). La mobilisation passive de
l’articulation talocrurale par des mouvements de flexion et d’extension était limitée
et douloureuse dans respectivement 28 % et 62 % des cas. Parmi les 23 patients
avec atteinte talocrurale, les radiographies des chevilles de face et de profil et
l’échographie avaient permis d’objectiver cette atteinte talocrurale respectivement
dans 55 % et 72 % des cas. Sur l’échographie des deux pieds, un pincement de la
talocrurale droite et gauche était noté respectivement dans 58.6% et 55.2% des cas.
Une irrégularité de la corticale droite et gauche étaient diagnostiqués dans 17.2% et
10.3% des cas. La synovite talocrurale était observée chez 4 malades (13,79 %).
Une ténosynovite des fibulaires et/ou du tibial postérieur a été observé chez 11
malades (37,93%) : 8 ténosynovites des fibulaires et 5 du tibial postérieur.
Conclusion :
Selon notre étude, L’échographie a permis de mettre en évidence une atteinte de
l’articulation talocrurale dans 72% des cas.

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