Page 121 - Revue LITAR 2019

29 : SARCOÏDOSE ET MANIFESTATIONS RHUMATOLOGIQUES

Chebbi D., Marzouk S., Chabchoub I, Ben Salah R., Jallouli M., Bahloul Z.
Service de Médecine Interne, CHU Hedi Chaker, Sfax, Tunisie

Introduction :
La sarcoïdose est une granulomatose multi-systémique ayant comme localisation
préférentielle les poumons et le médiastin. Les atteintes extra-thoraciques les plus
fréquentes sont celles de la peau et des yeux. Toutefois tous les autres organes
peuvent être le siège de granulomes. Les atteintes rhumatologiques sont
polymorphes. Nous nous proposons d’étudier les différentes atteintes
rhumatologiques à travers une série de sarcoïdose.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective de 80 cas de Sarcoïdose. Nous avons colligé, 22
cas d’atteinte rhumatologique durant une période de 21 ans allant de 1996 à 2016.
Le diagnostic de la sarcoïdose a été posé sur des éléments cliniques, radiologiques
et histologiques montrant un granulome épithélio-giganto-cellulaire sans nécrose
caséeuse.

Résultat :
L’atteinte articulaire a été notée chez 21 patients (26,25%). Il s’agissait de 16
femmes et 5 hommes. L’âge moyen était de 50 ans (extrêmes : 17ans et 72 ans).
L’atteinte rhumatologique était révélatrice dans 13 cas. Des polyarthralgies
inflammatoires sans vraies arthrites ont été notées chez 8 patients (10%). Des
arthrites aiguës et subaiguës ont été observées dans 13 cas (16,25%). Il s’agissait
d’une monoarthrite (3cas), d’une oligoarthrite (6cas) et de polyarthrites (4cas). Les
articulations touchées étaient : les grosses articulations (12cas), les grosses et les
petites articulations (1cas). Des myalgies des deux ceintures sans déficit musculaire
étaient associées aux arthralgies inflammatoires chez un malade. L’atteinte
articulaire s’intégrait dans le cadre d’un syndrome de Löfgren associant un
érythème noueux, une polyarthrite aigue et des adénopathies médiastinales dans 5
cas. Les radiographies des articulations douloureuses étaient normales dans tous les
cas. L’atteinte rhumatologique était associée dans tous les cas à d’autres
manifestations systémiques. Sur le plan biologique, une hypercalcémie a été notée
dans 1 cas, une hypercalciurie dans 2 cas, un syndrome inflammatoire biologique
dans 8 cas, une hypergamma globulinémie dans 7 cas et une élévation de l’enzyme
de conversion dans 5 cas parmi 11. Dix patients ont été traités par des anti-
inflammatoires non stéroïdiens avec une bonne évolution. Un malade a été traité par
les antipaludéens de synthèse. Dix malades ont reçu des corticoïdes indiqués pour
une atteinte pulmonaire, une atteinte oculaire ou hépatique. La comparaison entre 32
les formes avec et sans atteinte rhumatologique montre que cette atteinte est