Page 127 - Revue LITAR 2019

34 : NEUROPATHIE PÉRIPHÉRIQUE SOUS ANTI TNF ALPHA

Ousehal.S, Nassar.K, Rachidi.W, Janani.S, Mkinsi.O

Chu Ibn Rochd Casablanca Maroc

Introduction :
Les atteintes du système nerveux périphérique secondaires au traitement par anti
TNF alpha sont rares, et de présentation clinique variée. Nous rapportons 2 cas de
neuropathie sensitivo-motrice apparue sous anti TNF alpha.
Matériels et méthodes :
Il s’agit de 2 patients suivis dans notre formation pour un rhumatisme inflammatoire
chronique, ayant développé une neuropathie sensitivo-motrice sous anti TNF alpha
confirmée par électromyogramme.
Résultat :
Observation 1 : Mr A.H. âgé de 54 ans, suivi pour rhumatisme psoriasique évoluant
depuis 16 ans, mis sous infliximab. Il a présenté au 6éme bolus des paresthésies à
type de fourmillement des 2 avant pieds, l’examen clinique a trouvé une
hypoesthésie tactile epicritique et thermoalgique de la face plantaire des pieds, sans
déficit moteur. L’électromyogramme a objectivé une neuropathie sensitivo-motrice
distale des 4 membres à mécanisme axonal plus marqué sur le versant sensitif et
aux membres inférieurs. Le bilan à la recherche d’une autre cause de neuropathie
périphérique est revenu négatif. Le traitement par anti TNF alpha a été interrompu
et le relai a été fait par l’anti IL17. L’évolution était marquée par la persistance des
paresthésies. Observation 2 : Mr H.A. âgé de 28 ans, suivi pour spondylarthrite
axiale et périphérique évoluant depuis 12 ans, mis sous adalimumab. Il a présenté
après la 2éme injection des paresthésies à type de brûlures et fourmillements des 2
mains et des 2 avant-pieds. L’examen clinique a trouvé une hyperesthésie des 2
avant-pieds sans déficit moteur. L’électromyogramme a objectivé une
polyneuropathie sensitivomotrice aux membres inférieurs et sensitive aux membres
supérieurs de mécanisme axonal. Tout le bilan étiologique est revenu négatif.
L’évolution était marquée par la régression partielle des paresthésies après arrêt de
l’adalimumab et sous traitement par la gabapentine.
Conclusion :
Nos observations constituent des nouveaux cas de complications neurologiques
décrient au cours d’un traitement par anti TNF alpha. La prise en charge de ces
complications doit se faire en concertation avec les neurologues.

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