Page 128 - Revue LITAR 2019

35 : INFLUENCE DE L’IMMUNOGÉNICITÉ SUR LA SURVENUE DE
RÉACTIONS ALLERGIQUES AUX ANTI TNF ALPHA

Bouden S, Laadhar L, Ayadi I, Kallel Sallami M

Service d'immunologie, hopital la Rabta

Introduction :
Les anti TNF alpha peuvent s’accompagner de formation d’anticorps anti
médicaments, appelés anti drug antibodies (ADAb). Ces ADAb auraient pour
conséquence de diminuer la réponse thérapeutique aux anti TNF alpha et
d’augmenter le risque de survenue de réactions allergiques.
Matériels et méthodes :
Une étude multicentrique a été menée entre 2015 et 2018. Ont été inclus les patients
atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) ou de spondyloarthrites (SpA) et traités par
Infliximab (IFX) ou Adalimumab (ADA). Le dosage des ADAb a été effectué par
la méthode ELISA. La valeur de p était considérée positive inférieure à 0,05.
Résultat :
Cinquante patients ont été inclus, dont 31 étaient des hommes (62%). L’âge moyen
était de 46 ans [24-76]. Dix-sept étaient atteints de PR et 33 étaient atteints de SpA.
Vint neuf patients étaient traités par ADA et 21 par IFX. Deux patients traités par
IFX ont développé des réactions allergiques aux perfusions à type d’oppression
thoracique et rash cutané. Ces deux patients étaient ADAb positits avec
respectivement des titres élevés d’ADAb de 200 et 111 UI/ml.
Conclusion :
Le mécanisme de survenue des réactions allergiques demeure incertain. Elles
seraient induites par le dépôt de complexes immuns de grande taille entre le
biomédicament et l’ADAb, qui seraient en l’occurrence difficiles à éliminer. Les
réactions allergiques semblent plus fréquentes avec l’IFX qu’avec l’ADA, ce qui a
été confirmé dans notre étude.

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