Page 132 - Revue LITAR 2019

38 : QUELLE SERAIT LA VALEUR SEUIL THÉRAPEUTIQUE DE
L’INFLIXIMAB AU COURS DES RHUMATISMES INFLAMMATOIRES
CHRONIQUES ?

Bouden S, Laadhar L, Ayadi I, Kallel Sallami M
Service d'immunologie, hopital La Rabta

Introduction :
L’infliximab (IFX) est un anticorps monoclonal chimérique largement utilisé au
cours des rhumatismes inflammatoires chroniques. Il est généralement prescrit à la
dose de 3 à 5 mg/kg au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et à la dose de 5
mg/kg au cours des spondyloarthrites (SpA), toutes les 8 semaines. Ces doses
peuvent être augmentées ou le rythme de prescription peut être rapproché en vue
d’atteindre la bonne réponse thérapeutique. Le monitoring du biomédicament
pourrait aider à déterminer la valeur seuil thérapeutique.
Matériels et méthodes :
Une étude multicentrique a été menée. Ont été inclus les patients atteints de PR ou
de SpA et traités par IFX depuis au moins 6 mois. La réponse thérapeutique a été
évaluée par le score DAS28 pour la PR et par les scores BASDAI, ASDASVS et
ASDASCRP au cours des SpA. Le dosage de l’IFX a été effectué par la méthode
ELISA. La détermination des valeurs seuils thérapeutiques a été effectuée à l’aide
des courbes ROC.
Résultat :
Vint et un patients ont été inclus, dont 11 étaient des hommes (sexe ratio=1,1). L’âge
moyen était de 46 ans [32-76]. Sept étaient atteints de PR et 14 étaient atteints de
SpA. Vint patients recevaient la dose de 5mg/kg et un patient recevait la dose de
3mg/kg. L’IFX était prescrit toutes les 8 semaines chez 17 patients (80%), toutes
les 7 semaines chez un patient (5%) et toutes les 6 semaines chez 3 patients (15%).
Onze étaient en bonne réponse thérapeutique (52%). La courbe ROC de l’IFX au
cours de la PR a permis de déterminer une valeur seuil thérapeutique de 0,26 µg/ml
au-delà de laquelle une bonne réponse était obtenue. La courbe ROC de l’IFX au
cours des SpA a permis de déterminer une valeur seuil thérapeutique de 0,19 µg/ml.
Conclusion :
Il n’existe pas à ce jour de valeur seuil thérapeutique prédéfinie pour les anti TNF
α. Plusieurs études ont été menées pour établir les valeurs seuils au cours de la
maladie de crohn, mais peu de données existent pour les rhumatismes
inflammatoires chroniques.

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