Page 135 - Revue LITAR 2019

40 : LES CAUSES DU SWITCH AU COURS DES TRAITEMENTS
BIOLOGIQUES

BOUMEDIENE. H (1), BOUALI. F (2)

Introduction :
Au cours de ces deux dernières décennies, plusieurs classes thérapeutiques de
traitement biologique (bDMARDs) sont mises à la disposition du praticien pour la
prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques. l’objectif de notre
étude est de mettre au-devant les causes qui nous ont motivés à pratiquer un Switch
chez nos patients sous bDMARDs.
Matériels et méthodes :
Notre étude est prospective (01 Janvier 2014 - Décembre 2018).Nous avons inclus
les patients sous biothérapies atteints de polyarthrite rhumatoïde(PR) répondant aux
critères de l’ACR et l’EULAR 2009 et des spondyloarthrites répondant aux critères
d’AMOR et l’ESSG chez qui nous avons effectué un Switch vers un autre traitement
biologique (de la même ou d’une autre classe thérapeutique).
Résultat :
nous avons 127patients inclus dans notre série, 39patients suivis pour polyarthrite
rhumatoïde (37femmes /02 hommes) , 87atteints de spondyloarthite
(60hommes/27femmes) et 01AJI. -Pour la PR : l’âge moyen au moment de
l’induction du traitement est de 35.5ans avec un DAS28 à 5.4. - Pour les
spondyloarthrites : l’âge moyen au moment de l’induction du traitement est de 29
ans avec un BASDAI de 8.5 et un BASFI de 8.2 . Le Switch a été effectué chez
10patients (02 hommes /08 femmes), la moyenne d’exposition au traitement
biologique est d’ 01année : -02 de nos patients traités pour SPA axiale ont développé
une MICI au cours de leurs évolution. - 08patients (01 rhumatisme psoriasique, 01
AJI et 06 PR) ont eux un échec secondaire : 02patientes ont perdu la réponse au
traitement après une première grossesse et les 06patients ont perdu l’efficacité sans
cause apparente. - Le Switch vers une autre classe thérapeutique s’est effectué
chez08 patients d’un ANTI TNF ALPHA vers une INTERLEIKINE6 et 02patients
ont Switché vers un autre ANTI TNF ALPHA.
Conclusion :
La question reste toujours d’actualité il est impossible d’authentifier la perte
d’efficacité par manque de moyens à notre disposition, ceci concernant le dosage
du taux sérique des médicaments d’une part et la production des anticorps anti
médicaments (ADA) d’autre part.

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