Page 139 - Revue LITAR 2019

Des Uvéites Antérieures ont été observé dans 2,7% des cas, tous étaient sous
Etanercept. L’Infliximab était associé à la survenue de lupus immunologique AAN
positifs dans 2,7% des cas, mais aucun patient n’a présenté de signes cliniques de
lupus au cours du suivi. Les éruptions psoriasiques constituaient l’effet paradoxal
le plus fréquent, et ont été observées dans 4,5% des cas : 1,8% sous certolizumab et
2,7% sous Infliximab: il s’agissait de psoriasis vulgaris ainsi que d’éruptions
palmoplantaires. Des MICI ont été découvertes dans 1,8% des cas chez des patients
sous infliximab et Etanercept. Dans la plupart des cas l’amélioration spontanée ou
sous traitement symptomatique était la règle, mais dans un tiers des cas le traitement
par anti-TNF a dû être suspendu.
Conclusion :
Les effets paradoxaux cèdent souvent après l’arrêt ou le switch des anti-TNF alpha
mais il est recommandé de suivre rigoureusement ces patients pour détecter et traiter
la survenue de tels effets.

------------------------------
44 : FACTEURS PRÉDICTIFS DE MAUVAISE RÉPONSE AUX ANTI
TNF ALPHA CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE
SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE

A.Boukabous , B.Bengana , N. Bahaz, M.Moussa Mebarek, M.Benchennaf
,M.Mimouni, N.Djekoun, S.Debbah, S. Lefkir-Tafiani

Service de Rhumatologie, CHU Béni -Messous, Alger

Introduction :
Les anti TNF alpha représentent une avancée majeure dans le traitement de certaines
formes réfractaires de spondylarthrite ankylosante (SPA). Hélas, certains patients
arborent des échecs malgré ces thérapeutiques en dehors de leurs effets indésirables
et de leur coût qui sont à prendre en compte. Définir d’emblée les patients
susceptibles d’être bon ou mauvais répondeurs serait d’une grande utilité. L’objectif
de notre travail était d’essayer d’apprécier le taux d’échec à ces traitements mais
aussi d’identifier d’éventuels facteurs prédictifs de non réponse aux anti-TNFa dans
une population algérienne de SPA.
Matériels et méthodes :
Etude prospective d’une cohorte de SPA retenue selon les critères de New York
modifiés, recrutés entre juin 2009 à juin 2018 soumis à un traitement par anti TNF
avec évaluation après 6 mois de traitement , tout en relevant les données
démographiques, cliniques, biologiques et évolutives des concernés.
Résultat :
Nous avons retenu 74 patients pour l’analyse ( Etanercept = 35 , Adalimumab = 31
, Infliximab = 8), l’âge moyen est de 34,6 ans +/- 9,6, le sex-ratio H/F est de 3,625, 50