Page 141 - Revue LITAR 2019

L’âge moyen était de 43.33 11.4 ans. Le sex ratio M / F était de 1.57. la répartion
selon les pathologies de fond était comme suit : 13 patients ayant une PR, 28 SPA
and 28 CD. Trente-cinq patients étaient sous IFX (50.7%). Parmi eux 15 patients
étaient considérés comme non-répondeurs dont 60% ayant une baisse de la dose
résiduelle. l’adalimumab (Ada) était reçu par 17 patients (24,6%).9 étaient non-
répondeurs et la dose résiduelle était basse dans 47,1% des cas. 11 patients
recevaient de l’ETN. Un seul patient non-répondeur avec des ADA positifs et une
dose résiduelle effondrée. 6 patients étaient traités par Le RTX. Les ADA étaient
négatifs chez tous les patients. Deux étaient non-répondeurs avec des doses
residuelles basses. L’échec thérapeutique était significativement associé à la
présence des ADA (p=0.001) et la baisse de la dose résiduelle était associée à la
résistance au traitement dans le cas de IFX (p=0.005). L’Association ADA et taux
résiduel des biothérapies était significative pour l'infliximab et l'adalimumab avec
respectivement p= 0,001 et 0,029.Concernant le rituximab et l'étanercept cette
association ne peut être étudiée car avec ces 2 molécules on a obtenu un seul patient
avec des ADA positifs contre l'étanercept et aucun patient sous rituximab n'a
présenté d'ADA positifs.

Conclusion :
l'immunogénicité des différentes molécules de biothérapie peut étre à l'origine
d'échec secondaire ou mème primaire lors des switchs mais n'explique pas à elle
seule la non-réponse au traitement. il est impératif d'associer le couple ADA et dose
résiduelle si on veut orienter notre conduite thérapeutique.

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