Page 143 - Revue LITAR 2019

Notre observation incite à une surveillance régulière pour dépister la survenue
d’infection parfois grave des patients mis sous traitement biologiques
Conclusion :
L’intérêt de ce cas clinique réside dans la recherche systématique de tuberculeuse
latente avant de débuter le traitement surtout dans un pays endémique comme le
notre.
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47 : FACTEURS PRÉDICTIFS DE BONNE RÉPONSE AUX ANTI-TNF AU
COURS DES SPONDYLARTHRITES

Baccouche K, El Achek MA, Farhat A, Zeglaoui H, Elamri N, Bouajina E

Service Rhumatologie Farhat Hached Sousse

Introduction : L'avènement des biothérapies et notamment des anti-TNF alpha a
révolutionné la prise en charge thérapeutique des spondylarthrite ankylosante. Le
but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs de bonne réponse à ces
molécules
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective colligeant 53 patients
atteints de SPA et traités par des anti-TNF alpha suivis au service de Rhumatologie
au CHU Farhat Hached. La bonne réponse a été définie par une amélioration de
50% du BASDAI ou réduction en valeur absolue de 2 points (sur une échelle de 0-
10). L'évaluation du traitement anti-TNF a été réalisée à M3.
Résultat : Il s'agissait de 53 patients. Le sex ratio (H/F) était de 2,31. L'âge moyen
au moment du diagnostic était de 39,7 ans. La durée moyenne de la maladie était de
116,75 mois. Les anti-TNF ont été prescrits devant un échec d’au moins 3 AINS
dans 50 cas et devant une contre-indication aux AINS dans 3 cas. Un switch d'anti-
TNF a été réalisé chez 9 patients en raison d'une non réponse initiale (N=1),
d’échappement secondaire (N=7) et de la survenue d'un effet indésirable (réaction
allergique sous Infliximab : N=1). Une bonne réponse aux anti-TNF a été retrouvée
chez 26 malades soit 49% des cas de la série. Dans le cadre de la recherche de
facteurs prédictifs de bonne réponse aux anti-TNF, un taux de CRP de départ bas,
un BASFI T0 bas et un BASDAI T0 élevé étaient corrélés de façon statistiquement
significative à une bonne réponse au traitement (p-value respectivement 0.005 ;
0,000 ; 0,000). Alors que l’âge jeune, la durée d’évolution moyenne courte et l’EVA
douleur initiale étaient corrélées positivement mais de façon non significative.
Conclusion : Le taux de CRP initiale bas, un indice fonctionnel (BASFI) bas et une
forte activité de la maladie (BASDAI élevé) au départ sont les facteurs prédictifs de
bonne réponse aux anti-TNF dans notre série.

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