Page 147 - Revue LITAR 2019

51 : MAINTIEN THÉRAPEUTIQUE DES ANTI TNF APHA DANS LES
SPONDYLARTHRITES

Farhat A, Baccouche K, El Achek MA, El Amri N, Zeglaoui H, Bouajina E

Service de Rhumatologie CHU Farhat Hached Sousse

Introduction :
Les spondyloarthrites(SpA) sont des rhumatismes inflammatoires chroniques qui
peuvent causer des destructions, des déformations voire même une ankylose
handicapante. Dans les formes actives, sévères et rebelles, le recours à des
traitements biologiques à base d’anti TNF alpha peut être la solution de sauvetage
la plus adéquate. Dans notre travail, nous allons étudier le maintien thérapeutique
de ces anti TNF alpha au cours de ces rhumatismes.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant 59 patients atteints de SpA et
bénéficiant tous d’un traitement par anti TNF alpha suivis au service de
Rhumatologie Farhat Hached de Sousse.
Résultat :
L’âge moyen de notre population était de 39,56 ans [20-71 ans]. Le sex-ratio (H/F)
était de 2,68. La spondylarthrite ankylosante représentait 81,35% des cas alors que
le rhumatisme psoriasique était retrouvé dans 13,55% et les spondylarthrites des
MICI dans 5,1%. La durée moyenne d’évolution était de 118,3 mois [10-408 mois].
La durée moyenne du maintien thérapeutique des anti TNF de 1ère ligne était de
35,17 mois et de 40,67 mois respectivement pour les anticorps monoclonaux et les
récepteurs solubles; elle était de 48 mois versus 55,3 mois en 2ème intention et de
36 mois versus 6 mois en 3ème ligne. Les principales causes d’arrêt ou de switch
étaient ; un échappement secondaire (47%), un échec primaire (29,4%), un néo du
cavum, une réaction allergique et une réactivation tuberculeuse dans 1,7% chacun.
Conclusion :
Notre étude n’avait pas montré une différence significative en terme de durée
moyenne de maintien thérapeutique entre les anticorps monoclonaux et les
récepteurs solubles dans le traitement des spondylarthrites lors de leurs usage de
première ou de deuxième intention.

58