Page 144 - Revue LITAR 2019

48 : ANTI TNF ALPHA AU COURS DES SPONDYLARTHRITES
ANKYLOSANTES : LA RÉPONSE VARIE-T-ELLE SELON LE
MÉCANISME D’ACTION ?

El Achek MA, Baccouche K, Farhat A, Elamri N, Zeglaoui H, Bouajina E
Service de Rhumatologie Farhat Hached Sousse

Introduction :
A défaut de recommandations strictes dans le choix des anti TNF alpha de première
intention, le clinicien doit faire la prescription la plus adaptée. Le but de notre travail
est de faire une comparaison de la réponse à 3 mois de traitement de la
spondylarthrite ankylosante (SPA) par anti TNF alpha entre les anticorps
monoclonaux et les récepteurs solubles.
Matériels et méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective colligeant 53 patients atteints de SPA et traités par
des anti-TNF alpha suivis au service de Rhumatologie au CHU Farhat Hached de.
L'évaluation de l’efficacité du traitement anti-TNF et la comparaison entre ces deux
mécanismes d’action différents ont été réalisées à M3.
Résultat :
Il s'agissait de 53 patients. Le sex ratio (H/F) était de 2,31. L'âge moyen au moment
du diagnostic était de 39,7 ans. La durée moyenne de la maladie était de 116,75
mois. Les anti-TNF ont été prescrits devant un échec d’au moins 3 AINS dans 50
cas et devant une contre-indication aux AINS dans 3 cas. Le recours aux récepteurs
solubles a eu lieu chez 24 patients alors que celui aux anticorps monoclonaux chez
29 patients. Un switch d'anti-TNF a été réalisé chez 9 patients en raison d’un échec
primaire (N=1), d’échappement secondaire (N=7) et de la survenue d'un effet
indésirable (réaction allergique) (N=1). En comparant les patients ayant reçu de
première intention des récepteurs solubles versus ceux ayant reçu des anticorps
monoclonaux ; le BASDAI T0 moyen était de 52,81 vs 49,17 ; le BASDAI M3
moyen était de 36,75 vs 30,93 ; le BASFI T0 moyen était de 59,17 vs 55,24 et le
BASFI M3 moyen était de 47,04 vs 37,24.
Conclusion :
Notre étude n’avait pas montré de différence significative entre la réponse aux
anticorps monoclonaux et celle des récepteurs solubles dans le traitement de
première ligne des spondylarthrites à 3 mois.

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