Page 138 - Revue LITAR 2019

des patients positifs par isoniazide pendant 6 mois, parmi ces patients une patiente
a développé une cytolyse hépatique amenant à arrêter le traitement. Six malades ont
développé une TB sous anti-TNF alpha, il s’agissait d’une TB pulmonaire dans
50%, TB ganglionnaire dans 33% et TB multifocale dans 17%.
Conclusion :
et de contage tuberculeux chez 0.7%. L’IDR à la tuberculine faite chez tous les
patients était positive dans 14.4%. La recherche de BK dans les crachats était
négative chez tous les patients. Le dosage du quantiféron fait chez 5% des patients
était positif dans 1.4%. Un syndrome interstitiel à la radio thorax dans 20%, des
lésions parenchymateuses séquellaire à la TDM thoracique dans 7.9% et des
nodules pulmonaires dans 2.2% des cas. Une chimioprophylaxie a été prescrite chez
11.5% des patients positifs par isoniazide pendant 6 mois, parmi ces patients une
patiente a développé une cytolyse hépatique amenant à arrêter le traitement. Six
malades ont développé une TB sous anti-TNF alpha, il s’agissait d’une TB
pulmonaire dans 50%, TB ganglionnaire dans 33% et TB multifocale dans 17%.

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43 : EFFETS PARADOXAUX DES ANTI-TNF ALPHA AU COURS DES
RHUMATISMES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES
Hmila S, Bacchouche K, Laataoui S, ElAmri N, Zeglaoui H, Bouajina E

CHU FARHAT HACHED Sousse

Introduction :
des effets paradoxaux ont été rapportés surtout pour les anti-TNF alpha où ils sont
considérés des effets de classe. Ils représentent l’exacerbation ou l’apparition de
symptômes normalement guéris ou améliorés sous anti-TNF.
Matériels et méthodes :
Cette étude rétrospective a inclus 110 patients traités par anti-TNF alpha pour des
rhumatismes inflammatoires chroniques sur une période de 12 ans au CHU Farhat
Hached de sousse. Nous avons analysé la fréquence de survenue et les
caractéristiques des effets secondaires paradoxaux observés sous traitement anti-
TNF.
Résultat :
Notre population avait une légère prédominance féminine (51,4%).l’âge moyen
était de 45,8 ans. On compte 42,3% de patients suivis pour PR, 34,3% suivis pour
SPA , 9,9% de rhumatismes psoriasiques et 13,5% étaient suivis pour AJI. Des
effets paradoxaux ont été retrouvés dans 12,7% des cas. La plupart de ces effets ont
été observés sous Infliximab avec un taux de 5,4%. l’Etanercept était impliqué dans
2,7% dans la survenue d’effets paradoxaux et l’Adalimumab dans 1,8% des cas. 49