Page 130 - Revue LITAR 2019

d’administration du bDMARD inférieur à une injection par mois (OR=8,79; IC 95
% [2,13-36,22]; p=0,003).
Conclusion :
Ce travail a permis de faire découvrir le faible taux d’observance des traitements
biologiques au cours des RIC chez les patients tunisiens. Les facteurs prédictifs de
mauvaise observance étaient l’absence de coxite et un rythme d’administration des
bDMARD inférieur à une injection par mois.

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37 : ANTI TNF-ALPHA ET RISQUE DE RÉACTIVATION
TUBERCULEUSE

Hmila S, Baccouche K, Laataoui S, Elamri N, Zeglaoui H, Bouajina E

CHU farhat Hacheed sousse, Service de rhumatologie

Introduction :
La prescription des anti-TNF alpha nécessite une checklist d’examens
complémentaires systématiques qui doivent être pratiqués avant la mise en route du
traitement. La réactivation d’une tuberculose latente peut être potentiellement grave
voire mortelle. Elle doit être systématiquement recherchée et prévenue.
Matériels et méthodes :
Nous avons analysé de façon rétrospective 91 cas de patients suivies pour des
rhumatismes inflammatoires chroniques (PR, SPA, Rhumatisme psoriasique, AIJ)
au sein du service de rhumatologie de sousse, de 2006 à 2018 soit sur une périodes
de 12 ans. Ces patients ayant tous bénéficié d’un traitement par des anti-TNF-alpha
( etanercept, infliximab , certolizumab, adalimumab)
Résultat :
Notre population avait une prédominance féminine (56%). 47,3% sont suivis pour
Polyarthrite Rhumatoide, 7,7% pour Arthrite juvénile, et 45% pour une
spondyloarthrite. 50% de nos patients recevaient un traitement concomitant à base
de DMARDS (Methotrexate , Leflunomide , salazopyrine ) et 50% recevaient une
corticothérapie au long cours. Un seul patient avait des antécédents de tuberculose
pulmonaire qui était correctement traitée avant l’instauration du traitement par anti-
TNF, 5,5% ont rapporté un contage tuberculeux. La vaccination par BCG n’a pas
été recherchée chez ces patients. Une intradermo réaction à la tuberculine était faites
pour tous les patients, elle était négative <5mm dans 86,8% des cas, positive entre
5 et 10mm dans 3,3% des cas , phlycténulaire ou >10mm dans 8,8% des cas. Le test
Quantiferon-Gold® n’était fait pour 4 patients dont un avait une IDR douteuse et
était positif. Les radiographies du thorax étaient normales dans 93,4% des cas, un
syndrome interstitiel est retrouvé dans 5,5% des cas ; une opacité suspecte de 41