Page 90 - Revue LITAR 2019

Résumés des Travaux Scientifique

1- LOMBOSCIATIQUE SUR ANOMALIE D'ÉMERGENCE RADICULAIRE

K. El Kohen, N. Akasbi, T. Harzy

Service de rhumatologie, CHU Hassan II Fès, Maroc Faculté de médecine
et de pharmacie de Fès Université Sidi Mohammed Ben Abdellah

Introduction :
Les anomalies d’émergence radiculaire par racines conjointes constitue une
étiologie rare des lombosciatiques. Elles sont définies comme deux racines
nerveuses adjacentes qui partagent une enveloppe durale commune à un moment
donné au cours de leur trajet. Bien que souvent unilatérales, des cas bilatéraux ont
été retrouvés. Connue depuis l’ère de la saccoradiculographie, elles ont bénéficié
actuellement d'une meilleure analyse avec l'apport de l'imagerie par résonance
magnétique (IRM). Nous rapportons un cas de grosses racines émergentes faisant
évoquer des racines conjointes, découverte sur une TDM lombaire, lors d'une
exploration d’une lombo-sciatique gauche.
Matériels et méthodes :
Il s'agit d'une patiente âgée de 52 ans qui présentait depuis 3 semaines une lombo-
sciatique gauche hyperalgique d'horaire mécanique non déficitaire, rebelle aux
multiples médications (paracétamol, AINS, codéine, tiocolchicoside).
A l'interrogatoire, la patiente n’avait pas d’antécédents particulier et aucune notion
d'effort ou de traumatisme n'a été rapportée. L'examen clinique a objectivé une

lombo-sciatique gauche de topographie L5, associée à des phénomènes
neuropathiques type brûlure, décharges électriques et allodynie. Une douleur aux
points de Valleix a été mise en évidence. Le Lasègue ainsi que le signe de la
sonnette était négatifs. L'examen neurologique était sans particularités. Les
radiographies standards ont montré une lombalisation de la première vertèbre
sacrée, sans phénomènes arthrosiques. La TDM a objectivé une anomalie de
l’émergence des racines L5-S1, visibles sous forme de grosses racines émergentes
compatible avec une conjointure de ces racines, avec une absence de hernie
discale et de signes de dégénérescence du rachis lombaire. La patiente fût mise
sous corticothérapie et prégabaline 75mg/j.
Résultat :
Les anomalies d'émergence radiculaire est une cause rare de lombosciatique,
cependant, il faut y penser devant toute sciatique hyperalgique sans signe de
Lasègue.
Conclusion : Quoique l'IRM ne soit le gold-standard dans leur détection, dans ce
cas la TDM était suffisante pour poser le diagnostic. 1