Page 170 - ивл 2017 Касиль
P. 170
Ill Вспомогательная вентиляция легких
При ВВЛ представляется целесообразным применение небольшого
внешнего ПДКВ для пациентов с повышенным бронхиальным сопротив
лением, поскольку внешнее ПДКВ позволяет снизить резистанс и уровень
внутреннего ПДКВ за счет поддержания в открытом состоянии мелких
дыхательных путей. Однако повышение ПДКВ у таких больных следует
проводить постепенно, под строгим контролем за газообменом, гемодина
микой и механическими свойствами легких. Установлено, что применение
внешнего ПДКВ с уровнем, равным 75-80% от величины ауто-ПДКВ,
может уменьшить работу дыхания у больных в процессе ВВЛ, но неясно,
полезно ли это для больных при управляемой ИВЛ без инспираторных
попыток.
Литература
1. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Лапшина И.Ю., Нистратов С.Л. Влияние
искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха
на содержание внесосудистой воды в легких // Анест. и реаниматол. - 1988. -
№3. - С. 55-57.
2. Власенко А.В., Неверии В.К. Оптимизация параметров механической венти
ляции легких с управляемым объемом у больных с острым двусторонним
и односторонним паренхиматозным поражением легких. - М.: НИИ общей
реаниматологии РАМН, 2002. - 48 с.
3. Власенко А.В., Неверии В.К., Митрохин А.А. и др. Роль ауто-ПДКВ в оптими
зации респираторного паттерна у больных с острым респираторным дистресс-
синдромом // Альманах анест. и реаниматол. - 2002. - №2. - С. 19.
4. Иванов Г.Г. Изменения гемодинамики при длительной ИВЛ с положительным
давлением в конце выдоха у больных в терминальном состоянии // Анест. и реа
ниматол. - 1984. - №2. - С. 49-52.
5. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Еременко А.А., Сапичева Ю.Ю. Вентиляция
легких в анестезилогии и интенсивной терапии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -
720 с.
6. Кукельт В., Шарфенберг И., Даубершмидт Р и др. Влияние искусственной
вентиляции легких с различным уровнем положительного давления в конце
выдоха на функции легких // Анест. и реаниматол. - 1980. - №6. - С. 9-11.
7. Ларссон А. Механика легких: мифы и реальность/В кн.: «Актуальные проблемы
реаниматологии. Освежающий курс лекций». Под ред. Э.В.Недашковского. -
Архангельск, 2004. - Вып. 9. - С. 149-154.
8. Николаенко Э.М. Управление функцией легких в ранний период после протези
рования клапанов сердца: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1989. - 504 с.
9. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких. - М.: Медицинская литера
тура, 2006.-С. 98-101.
10. Тулешова Е.С., Муратханов Е.Ж., Джунсубеков АД. Влияние продленной
искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха
на кровообращение у фтизиохирургических больных // Анест. и реаниматол. -
1988.-№2.-С. 62-66.
11. Хапий Х.Х., Кассиль В.Л., Сапичева Ю.Ю. и др. Мониторинг гемодинамики
критических состояний (острый респираторный дистресс-синдром, сеп
176
Библиотека русанеста
