Page 337 - ивл 2017 Касиль

Оценка жизненно важных функций организма в процессе ИВЛ...

Таблица 22.4. Изменение некоторых параметров КОС при алкалозе
и ацидозе
РаСО2, нсо3-, BE, Лактат,
Параметры pH
мм рт.ст. ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Норма 7,35-7,45 35-45 22-28 0±2,3 0,4-1,4
Газовый алкалоз
субкомпенсированный >7,45 <32 <22 0±2,3 >1,4
декомпенсированный >7,55 <30 22-28 >2,3 >3,0
Газовый ацидоз
субкомпенсированный <7,35 >45 >28 <-2,3 >1,4
декомпенсированный <7,25 >60 22-28 <-5,0 >5,0
Метаболический алкалоз
субкомпенсированный >7,45 >45 >28 >3,0 >1,4
декомпенсированный >7,55 >45 >30 >6,0 >5,0
Метаболический ацидоз
субкомпенсированный <7,35 <35 <22 <-5,0 >5,0
декомпенсированный <7,25 <30 <15 <-10 >10
Смешанные нарушения КОС
смешанный газовый и мета­ <7,35 >45 <22 <-10 >10
болический ацидоз
смешанный газовый и мета­ >7,45 >40 >30 <-10 >5,0
болический алкалоз
Сомнительный диагноз нарушений КОС
вероятны компенсирован­ 7,35-7,45 <30 >28 <-2,3 >1,4
ный метаболический ацидоз
или газовый алкалоз
вероятен первичный ацидоз <7,4 <35 <22 <-2,3 7
вероятен первичный алкалоз >7,4 >45 20 <-2,3 7

мочи и осмодиуретическое действие способствуют удалению из организма
слабых кислот. Трометамол подвергается клубочковой фильтрации и не
подвергается канальцевой резорбции, поэтому он, как и осмотические диу­
ретики, увеличивает диурез и при сохраненной клубочковой фильтрации
выводится из организма соответственно быстро. Это действие на функцию
почек может быть желательно при олигурии и метаболическом ацидозе.
В таблице 22.4 приведены тенденции смещения некоторых параметров
КОС при его нарушениях.
Для анализа характера отклонений параметров КОС от нормальных
величин можно использовать алгоритм, предложенный С.С.Костюченко [6]
(табл. 22.5).

365
Библиотека русанеста