Page 386 - ивл 2017 Касиль

Применение методов ИВЛ и ВВЛ в интенсивной терапии

самостоятельное дыхание в промежутке между ними. Дождаться, пока
частота самостоятельных вдохов не будет более 10 в минуту. После этого
прекратить урежение механических вдохов на несколько часов (если ИВЛ
продолжали более 14-15 дней - на сутки). Хотим напомнить, что уменьше­
ние частоты принудительных вдохов при СППВЛ может быстро увеличить
работу дыхания, которую должен выполнять больной, поэтому необходимо
тщательное наблюдение за характером самостоятельного дыхания - его
частота не должна превышать 20 в минуту и в нем не должны участвовать
вспомогательные мышцы.

III этап
Строго мониторировать частоту самостоятельных вдохов, она должна быть
не менее 10 и не более 20 в минуту.

IV этап
После стабильной частоты самостоятельного дыхания не менее 10 и не бо­
лее 20 в минуту на протяжении 4—6 ч продолжить урежение принудитель­
ных вдохов.

Уэтап
Если частота принудительной вентиляции снижена до 4-6 в минуту, а ча­
стота самостоятельных вдохов при этом не выходит за указанные выше
пределы, состояние больного и показатели газообмена остаются удовлет­
ворительными, можно перейти на СДППД и через 5-6 ч прекратить респи­
раторную поддержку.

Третий вариант (пригоден практически для всех больных)
II этап
Заменить традиционную ИВЛ струйной ВЧ ИВЛ с частотой 110-120 в ми­
нуту и рабочим давлением, достаточным для создания дыхательного ком­
форта. Библиотека русанеста

III этап
Постепенно (или ступенчато, по 0,25-0,3 кгс/см2 каждые 40 минут) снижать
рабочее давление, не меняя частоты вентиляции.

IV этап
Через 30 мин после снижения рабочего давления до 0,3 кгс/см2 прекратить
ВЧ ВВЛ, произвести экстубацию трахеи и обеспечить ингаляцию кислорода
через маску или носовые катетеры.