Page 63 - ивл 2017 Касиль

Патофизиология искусственной и вспомогательной вентиляции легких 3

Рис. 3.1. Давление в дыхательных путях, альвеолах и плевральных полостях
но время спонтанного (а) и искусственного (б) вдоха.

ральное - до 5-10 см вод.ст. Это приводит к уменьшению притока крови
к правому предсердию (рис. 3.1,6). Раздуваемые изнутри альвеолы перерас-
1Я1 ивают и изменяют конфигурацию легочных капилляров, их сопротивле­
ние увеличивается, повышается ДЛА (рис. 3.2) и давление в ветвях легоч­
ной артерии, возрастает легочное сосудистое сопротивление, ухудшается
приток крови к легким из правого желудочка (в котором также повышается
давление). В результате снижаются СВ и АД. Во время искусственного
вдоха в известной мере нарушается координация работы левого и правого
отделов сердца [4].
В течение дыхательного цикла происходят фазовые изменения ударного
объема. В начале принудительного вдоха преднагрузка правого желудочка

Рис. 3.2. Колебания ДЛА в процессе ИВЛ. Здесь и далее: Р - давление в дыхатель­
ных путях; V- поток газа. Запись на мониторе «AS-З» фирмы «Datex».
67

Библиотека русанеста