Page 90 - ивл 2017 Касиль

II Методы искусственной вентиляции легких

Т, L
а
P2’gs©P| д д : J 4: 4 4

'j trrr4tr*grr :rp. j nr T’ v:. :: +4
o ; njrp;: XXp- XXX . тт| |rrr qgjxi. txx: : ! -4 --44
V 60 л/миь i ■
4-J
—Д
!u 1; ■r4
-60 -??4 .Д“-;|г• ■ 1. • .♦ r; : 4 • ♦, • -t-
б
Рис. 5.1. Теоретические (а) и реальные (6) кривые давления (Р) и потока (V) в ды­
хательных путях при ИВЛ с управляемым объемом (респиратор РО-5). Пунктир­
ная линия - внутрилегочное давление.

Отношение времени вдоха ко времени выдоха

Важным регулируемым параметром традиционной ИВЛ является отноше­
ние времени вдоха ко времени выдоха (Tj:TE), от которого во многом за­
висит среднее давление в дыхательных путях во время всего дыхательного
цикла (рис. 5.2). Стремясь как можно больше снизить это давление (опять
пресловутое стремление к «физиологичности» ИВЛ!), большинство авто­
ров 40-50-х годов считали необходимым, чтобы вдох был короче выдоха.
Идеальным считалось отношение Т[:ТЕ = 1:2, которое и по сей день широко
используют при анестезии и интенсивной терапии. Однако позже было
установлено, что, чем продолжительнее вдох, тем лучше распределение
вдыхаемого газа в легких при патологических процессах в них, сопровожда­
ющихся неравномерностью вентиляции и образованием участков с разной
постоянной времени [5, 12]. Поэтому в современных респираторах реа­
лизована возможность регулировать TETE в широких пределах - от 1:4 до
4:1. В некоторых респираторах устанавливается процент времени вдоха
в дыхательном цикле от 25 до 80 или длительность вдоха в секундах, что
соответствует регулированию ТрТр в указанных выше пределах. Кроме
того, в ряде аппаратов отношение вдох:выдох увеличивается при создании
инспираторной паузы (см. раздел 5.2). Все отношения Tj:TE больше чем
1:1 называют инверсированными или инверсными. Отношение 4:1 реко-

94

Библиотека русанеста