Page 95 - ивл 2017 Касиль

Искусственная вентиляция легких с управляемым объемом (традиционная ИВЛ) 5

Рис. 5.4. Режим традиционной ИВЛ с инспираторной паузой (плато). Теоретиче­
ские (а) и реальные (6) кривые давления (Р) и потока (V) в дыхательных путях.
Пунктирная линия - внутрилегочное давление.

ные исследования показали, что высокая скорость начального инспиратор­
ного потока может существенно увеличивать так называемые разрывающие
силы на границе вентилируемых и невентилируемых альвеол (см. главу 1),
что увеличивает повреждающее воздействие ИВЛ на легкие (респиратор-
ассоциированное повреждение легких [15]). Следовательно, вопрос о пре­
имуществах той или иной формы кривой инспираторного потока нельзя
считать окончательно решенным.

Режим традиционной искусственной вентиляции легких
с инспираторной паузой (плато)

С конца 40-х годов прошлого столетия существовало мнение, что выдох
должен начинаться немедленно после конца вдоха и положительное давле­
ние в легких необходимо поддерживать только во время введения в них тре­
буемого дыхательного объема; считалось, что быстрое снижение давления
в дыхательных путях после конца вдоха уменьшает вредное влияние ИВЛ
на гемодинамику. Именно эти принципы были заложены в конструкцию
респиратора РО-62, родоначальника всех аппаратов семейства РО (РО-3, _____
99

Библиотека русанеста