Page 98 - ивл 2017 Касиль

Методы искусственной вентиляции легких

Рис. 5.5. Режим традиционной ИВЛ с ограничением давления. Теоретические (а)
и реальные (6) кривые давления (Р) и потока (V) вдыхательных путях. Пунктирная
линия - внутрилегочное давление, P|im - предел максимального давления.

в атмосферу и давление в дыхательных путях не будет выше установлен­
ного. Можно даже установить ограничение давления так, чтобы оно было
ниже Рреак, но выше Pp]at. При этом кривая давления в дыхательных путях
приобретает своеобразную форму (рис. 5.5). Следует, однако, иметь в виду,
что при таком режиме часть дыхательного объема будет постоянно уходить
в атмосферу и заданный МОД не будет обеспечен, поэтому необходим
мониторинг МОД.
В современных аппаратах ИВЛ при включении описываемого режима
автоматически происходит «срезание» пика давления в начале вдоха, но VT
остается на заданном уровне. При этом максимальное давление в дыхатель­
ных путях не превышает Pplat. По сути описываемый режим напоминает
ИВЛ с регулируемым давлением (см. главу 6). Не исключено, что его можно
использовать как некую альтернативу последней, если врач не располагает
респиратором, в котором реализован режим ИВЛ с управляемым давлением.
Однако мы не имеем такого опыта и не встречали подобных сообщений
в литературе.

102

Библиотека русанеста