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日本公共卫生体系的结构与新冠病毒疫情的应对

的词汇引入了日本。“他认为‘卫生思想’的核心
一、日本公共卫生发展简史
即在于其意指负责全体国民健康保护之责的特殊
何为公共卫生？美国现代公共卫生创始人 行政组织，并包含对社会秩序整治之意，而对象
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C.E.A. Winslow 在 1923 年对公共卫生作如下定义： 亦是国民之团体” ，所以弃用“养生”一词，而
“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康 采用出自中国古典《庄子·庚桑楚》中的“卫生”
和功能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会 一词，即取“卫全其生”之意。所以日本公共卫
努力改善环境卫生、控制传染病、教育人们关于个 生的概念实际上是萌生于明治维新之后。
人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断 1919 年日本设置了卫生警察这一卫生行政组
和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的 织，将公共卫生视为日本国家安全的重要组成部
每一个成员都能够享有能维持身体健康的生活水 分 , 形成了日本现代公共卫生系统的雏形，同时有
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准，并实现他们健康地出生和长寿” 。之后这一 了“民族卫生”概念，即无论是在国家资源还是
定义在 1952 年被世界卫生组织所采纳。 行政上都要全力保障国民的生命健康。但 1937 年
简单地说公共卫生就是关系到一国或一个地 后随着日本发动全面侵华战争，“民族卫生”发展
区人民大众健康的公共事业，是通过政策发展和 最终偏离了其初衷，为了满足富国强兵、帝国扩
保障措施来预防疾病、延长人类寿命、促进人类 张的需求，形成了健康被认为是对国家应尽之义
身心健康的一门综合类科学。但是公共卫生并不 务，羸弱即是罪责的带有歧视性的社会认知及风
等同于我们认知的医学，两者有着明显的区别， 气。并采用法律措施开启滞后性的预防工作，规
公共卫生主要针对群体，秉承为群体服务的理念， 定日本卫生体系的第一要务是保障劳动力数量和
重点是群体的健康促进和疾病预防等，运行时需 质量以维持低成本的军工生产等，致使这个时期
要依赖从国家到地方的多个部门的协作。而医学 因日本军国主义的侵略战争严重破坏和阻碍了日
主要针对个体，设计和定义的是个体服务理念， 本公共卫生事业的发展。
重点是对个体病人进行诊断、治疗以及全面护理， 战后日本在 1946 年颁布《日本国宪法》，宪
而运行仅依赖于卫生保健系统。所以我们不能简 法第 25 条确立了国家需承担起维护公共卫生确保

单地将公共卫生盲目的等同于医学。 国民健康生活的义务。“第二十五条（生存权，国
日本公共卫生的概念萌生于明治维新之后， 家社会性使命）：（1）全体国民都享有健康和文化
之前的江户时代日本一直用“养生”一词来形容 的最低限度的生活权利；（2）国家必须在生活的
保护个人的生命和生活的方法和工作，例如：1703 一切方面为提高和增进社会福利、社会保障以及
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年著名儒学者贝原益轩所撰的《养生训》，对日常 公共卫生而努力” 。至此日本公共卫生的发展开
生活摄养之诸般细节，讲得非常清楚。是类似家 启了新的篇章。战后日本公共卫生体系的发展按
训、弟子规，有教人下学而上达的意味，在当时 其发展过程及特点可以分为四个时期：
的日本是一本家喻户晓的著作。 1.1945—1955 年是日本公共卫生摆脱“民族
1868 年明治维新完成伊始，明治政府就宣布 卫生”概念，走向正规的恢复阶段，是卫生行政、
采纳西医方针，将医药和疾病科学的学习纳入全 福祉行政形成大致框架的时期。福祉行政方面制
面西化议程的一部分。1872 年，文部省设置医务 定了《社会福祉事业法》《身体障碍者福祉法》《儿
科，1874 年发布了规定一部分药业的《医制》，奠 童福祉法》等，确保了日本国民的最低生活保障。
定近代日本医药、卫生事业的基础。1875 年在内 卫生行政方面，制定了《保健所法》《精神卫生法》
务省名下设立“卫生局”，并将除医学教育行政外 《新结核预防法》等，构建了日本公共卫生行政的
的卫生行政、医业、药业、公共卫生等全部由卫 基础框架。1948 年日本颁布了《优生保护法》，该
生局接管，长与专斋任首任卫生局局长。其作为 法开篇及指出：“本法的宗旨是从优生学的观点
早期的医疗行政的推进者，在明治时代视察欧洲 出发，防止增加劣等后代，保护母亲的生命和健
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后，将“卫生”这个包含近代日本保健医疗概念 康” 。同年又颁布了《医疗法》，着重加强各级

日本研究·2020 年第 2 期 25