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日本公共卫生体系的结构与新冠病毒疫情的应对

公立医疗卫生机构的建设，此时日本都道府县及 划，即“活力 80 岁健康计划”，目的是通过政策基
市町村政府开始设立公立医院。1951 年日本一面 础的强化及结构性调整促使国民养成健身运动的习
开始加大国库对于公共医疗机构的补助，形成了 惯，进而缓解和抑制日本国民医疗费用的高涨。
地方政府建设公共医疗机构的高潮；一面对民间 之后在 1989 年和 1994 年分别制定了针对老
医疗机构实行税收上的优惠政策，加速民间医疗 年人保健福利的“黄金计划”及“新黄金计划”，
机构的快速发展，直至 1955 年，日本已经基本确 目的是增设老年人的各种社会福利、保健设施和
立了现代公共卫生体系。 健康运动场所等，以及强化上门服务和居家护理
2.1955—1980 年随着日本经济的快速发展， 等服务项目，同时为了解决地方居民人口老龄化
日本公共卫生的发展也进入了一个新阶段。继 严重及出生率下降、疾病结构变化以及服务受众
1922 年日本制定了《健康保险法》，1938 年又颁 人群的多样需求等问题，对《保健所法》进行了
布了针对农民和个体经营者的《国民健康保险法》 修订和完善，并制定了《地域保健法》，优化了日
之后，从 1948 年开始，日本对这两部法进行了多 本健康危机管理体制。到 20 世纪末，日本已建立
次修订和完善，并在 1959 年颁布了《国民年金 了一整套覆盖全国、配置合理、功能齐全、设施
法》。在短短 20 年时间里实现了国民皆能享有保 完善的公共医疗卫生管理和服务体系。
险的目标，于 1961 年实现了国民健康保险的全国 4.2000 年至今是日本公共卫生体制、法制等
覆盖，适用人口率达到了 98.7%。并且制定了《精 成熟化发展阶段。进入 21 世纪初，日本开始对公
神衰弱者福祉法》《儿童抚养法》《老人福祉法》等 共卫生的体制进行改革，并不断地修订和完善公
一些惠及日本全民的福祉新法。 共卫生的法律制度，加大公共卫生方面的政府支
同时日本医疗卫生管理也开始从传统的疾病 出，加强公共卫生应急管理体制的建设，同时重
预防，扩展到防治环境污染、应对自然灾害、促 视公共卫生人力资源的培养及国民公共卫生知识、
进国民健康等领域。例如 1964 年日本开始建立全 应急管理及灾害应对等方面的教育。可以说此时
国急救医疗体系；1967 年颁布了《公害对策基本 期是日本公共卫生体制向科学化、法制化、信息
法》；1971 年将治理和防治环境污染列为公共卫生 化、系统化等不断完善的阶段。

的重要任务之一，并成立了环境厅；1978 年又制
二、日本公共卫生体系构成分析
定了“国民健康行动计划”，为实现此计划，日本
政府要求全国建立健康保健中心。 如上所述，二战后日本经济自 20 世纪 50 年
综上，1955—1980 年间，日本通过颁布和修 代到 70 年代实现了高速增长，在这一阶段的后
订一系列法律和改革、新建机构，已基本建立起 期，包括公共卫生体系在内的社会各领域都得到
比较完善的公共医疗卫生体制，并实现了医疗卫 了长足发展，广义的公共卫生体系包括广泛的内
生事业与经济社会的协调发展，这一时期是日本 容，本节主要从制度、机构组成、公共卫生的保
社会保障扶持政策正式实施时期。 障体系等几方面对现代日本公共卫生体系进行分
3.1980—2000 年，此阶段日本政府开始将公 析。
共医疗卫生体系的重点转向为提高国民健康福祉 （一）日本公共卫生制度与机构
水平、预防公众健康危机、确保食品卫生安全、 1. 健全、完善的公共卫生法律制度
完善急救医疗体系，提高先进医疗技术水平等领 日本公共卫生管理坚持以立法为先、依法管
域。1982 年，制定了《老人保健法》，该法在确保 理，因此有关公共卫生体系的法律起步比较早，
老年人的健康和医疗服务外，采用以财政、企业、 种类繁多，所含范围也比较广。在 21 世纪初期，
在职员工和老年人共同负担的方式来平衡各医疗 “日本关于卫生和保健的法律法规达 110 多种，预
保险项目的支出。并为了解决国民医疗费用高、 防疾病方面的法律 9 种，有关环境卫生方面的法
地区差异大等问题，在 1988 年再次修订了《国民 律 25 种，有关公共卫生、卫生管理和卫生统计的
健康保险法》。同时提出第二次国民健康运动计 11 种，有关医疗服务和医务人员方面的 14 种，药

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