Page 55 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Issue 6
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Vol.6, No.6, 2019
美国人也强调SCI，有名气的学校没有SCI也是站不住脚的。但是有补充设计对冲其副作用。第一，
医生的收入不是与职位高低挂钩，而是与服务病人的多少挂钩。第二，就算在耶鲁哈佛顶尖医院，除
了正常的教授升职渠道以SCI为标准，还有第二渠道：clinical track . 主要依据你服务的水平和年限，
你仍然可以晋升教授、副教授。因而不必所有人都往主任职位这独木桥上挤。例子见下文我在耶鲁胃
肠科的朋友。医院职务的行政化实际是有利有弊。
10 . 各级医生的“江湖”
要想成为“名医”，必须附有各种不同的学术头衔，如各种医生专业组织的委员、常委、主委等，
这已经成为中国医生队伍的一道风景线。拥有这些头衔的医生通常是所在医院科室的主任，拥有话语
权。由于这些头衔，这些大咖医生同时也就是基金评委，学位评委等，决定其他医生升迁，获取科研
基金的决定权。这些头衔只是名誉，不付工资，但所在医院以拥有多少常委主委为比拼的指标。这些
医生是医疗界的中坚力量，对指引业界向那些方向发展起了不容忽视的作用。
反过来，这些常委、委员由于这个头衔的缘故，又增加了自身在医院的地位。这些头衔是在年会上
由委员投票选出的，电话拉票、会议互访等是常见的做法，互相恭维或彼此攻讦，以争取选票，亦是
常见的。長此以往，必定形成各种派别，互相抱团取暖或排斥异己，力保个人的“江湖地位“。
美国的医生，这种江湖地位当然也是无薪给，选票选出的。但医生的收入，完全与地位无关，而是
与你服务了多少个病人有关。多年前我在耶鲁的一个胃肠内科医生朋友，全职临床看病人，尽量多做
胃肠鏡，年收入四十万美元。但其主任年收入只有十七八万，正教授教职学校给十三万，一个礼拜出
一天门诊看病人，一年增加五六万。普通医生收入比主任还高，这在中国不可想象：全科所有医生的
收入皆为主任所决定。
不断涌现的各种学术委员会为这些常委，主委提供了名额。有三个大学正教授联名，依附于一个政
府认定的学术组织，就可成立一个分会。中华医学会是最正统的全国组织。成立于1915年，下设各娄
分会，各省有分会，均受省卫计委领导，可视为半官方机构。
中国医师协会（Chinese Medical Doctor Association，CMDA），是2002年1月9日成立，其江湖
地位稍次。也是有各种分会，分会下又有各专业委员会。比如说中医分会，中医分会下又有中西医结
合麻醉学会。这众多的学会，各省分会，理论上有完善的民政局登记备案。众多的药、械厂就赞助学
会的各类学术活动。赞助费要上交相应的学会管理费，10-20%不等。有江湖地位的大咖，药厂会争相
巴结，因有他们的推动，该药物就容易推销。每个周末，各种不同的学会就召开各种会议，会议上主
要是学术活动，介绍国际上最新的技术、药物。国内各类大咖、国外的医学专家被药厂延聘来讲课，
同时顺便推销本厂产品。
说实在话，医学科学成果的推动普及，离不开厂家的推动，各层次医务人员从中也得到不少的教
益，参加会议可以得到不同小时的CME, 即医学再教育学分（按小时算），CME学分是医生执照连续
的必需条件。美国医学执照系统与此相似。会议各种费用主要由参加者报名费支付，大型会议如ASA
需八百美元。中国的会议也有报名费，也不便宜，要一千几百人民币。 美国的讲者自付机票、旅店和
餐费。但中国会议需支付讲者的机票、旅店费、餐费、讲课费，这些费用开销很大。其最终埋单者仍
然是用药的患者。
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