Page 43 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2
P. 43
ิ
ั
track + ญาต ครอบครว
ื่
ี
ิ
3. ให้ออกซเจนเมอมภาวะ hypoxemia (SaO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg)
ี
้
ิ
ิ
ื่
้
4. พยาบาลต้องตัดสนใจตรวจคลนไฟฟาหัวใจทันท โดยท าพรอมกับการ ซักประวัตและแปลผลภายใน 10 นาท ี
พรอมรายงานแพทย์
้
ิ
้
5. เฝาระวังอาการและอาการแสดงของการเกด cardiac arrest
่
ื
ั
ิ
่
ี
่
ี
ี
6. การพยาบาลกรณ EKG show ST elevation หรอพบ LBBB ทเกดขึ้นใหม่ พยาบาลต้องเตรยมผู้ปวยเพือเข้ารบ
ี่
ิ
้
ี
ี
การรกษาโดยการเปดหลอดเลอดโดยเรงดวน (กรณท รพ.มความพรอม)
่
่
ื
ั
ิ
ู
่
ื่
7. พยาบาลต้องประสานงานจัดหาเครองมอประเมนสภาพและดแลรกษาผู้ปวยให้เพียงพอ
ื
ั
ั
ู
ุ
8. เตรยมความพรอมของระบบสนับสนนการดแลรกษา
้
ี
็
่
่
ุ
ื
็
ั
่
9. ปรบปรงระบบสงต่อผู้ปวยให้รวดเรวและปลอดภัย โดยก าหนดสงตอผู้ปวยภาวะกล้ามเน้อหัวใจขาดเลอดเปน
่
ื
่
อันดับแรก
ี
ยาละลายลิ่มเลอดในปจจบันม 2 กลุ่ม
ั
ุ
ื
1. fibrin non-specific agents เชน Streptokinase
่
ี
2. กลุ่ม fibrin specific agents เชน Alteplase (tPA), Tenecteplase (TNK-tPA) มข้อดกว่าคือ ไม่ท าให้
่
ี
ิ
ี่
ู
็
้
่
่
ิ
่
ิ
รางกายสรางภมคุ้มกันตอต้านฤทธยาท าให้ใช้ซ ้าได้ ระหว่างทให้ยาไม่ท าให้ความดันโลหตลดต าลงอันเปน
์
ุ
ี
ผลข้างเคียงของยา และมโอกาสเปดเส้นเลอดทอดตันส าเรจได้ในอัตราทสงกว่า
ี่
ู
็
ี่
ิ
ื
ื
ั
ี
ิ
ิ
ขอบงช้ คือใช้ในผู้ปวยทได้รบการวนจฉัยว่ามภาวะกล้ามเน้อหัวใจขาดเลอดเฉยบพลันชนดม ST-elevate
ิ
ี
ี
ี
ื
่
่
่
้
ี
ี
ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากมอาการโดยไม่มข้อห้าม
ี
การดูแลผูปวยทไดรบยาละลายลิมเลอด 3 ระยะ
ื
ี
่
่
้
ั
้
่
่
้
ระยะที่ 1 ระยะกอนใหยา
ั
1) เตรยมผู้ปวยและญาต อธบายประโยชน์ ผลข้างเคียง เปดโอกาสให้ซักถาม และตัดสนใจรบการ
ี
่
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
รกษา
