Page 44 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

์
ี
ึ
ิ
ิ
ิ
2) ประเมนการให้ยาตามแบบฟอรมการให้ยาละลายล่มเลอด โดยประเมนถงข้อบ่งช้ ข้อห้ามโดย
ื
ิ
เด็ดขาด ความดันโลหตสงมากกว่า 180/110 มลลเมตรปรอท ทไม่สามารถควบคุมได้ hemorrhagic
ี่
ู
ิ
ิ
็
ิ
ี่
ี
ี
stroke มประวัตเปน non hemorrhagic stroke ในระยะ 1 ปทผ่านมา ตรวจพบเลอดออกในอวัยวะ
ื
ื
ั
ุ
่
ิ
่
ื
ื
ภายใน เชน เลอดออกทางเดนอาหาร เลอดออกภายในชองท้อง เคยได้รบบาดเจ็บรนแรงหรอเคย
ผ่าตัดใหญ่ภายในเวลา 6 สัปดาห์ สงสัยว่าอาจมaneurysm หรอ ความดันซสโตลกในแขนข้างซ้าย
ิ
ื
ี
ี
ั
ื
ิ
ี
ื
และข้างขวาต่างกัน มากกว่า 15 มม.ปรอท ทราบว่ามภาวะเลอดออกง่ายผิดปกตหรอได้รบยาต้านยา
ื
แข็งตัวของเลอดตั้งครรภ์
็
ิ
ื
ู
3) ดแลให้ผู้ปวยและ/หรอญาต เซนยินยอมในการให้ยา streptokinase
่
4) ก่อนใช้ยาควรตดตามค่า BP, PT, PTT, platelet count, hematocrit และ signs of bleeding
ิ
่
ิ
5) เตรยมอุปกรณโดยเตรยมอุปกรณชวยชวิตให้พรอมใช้งาน เครองตดตามการทางานของหัวใจ
ี
์
ี
์
้
ี
ื่
ั
่
่
6) ทบทวนค าสั่งของแพทย์ เพือให้แนใจว่าแผนการรกษาถูกต้อง
ื่
7) ตรวจสอบยา (ชอยา, ลักษณะ, ขนาด, วันผลต, วันหมดอายุ)
ิ
ี
8) เตรยมยา streptokinase 1,500,000 unit (1 vial) ละลายยาด้วย 0.9 % normal saline 5 ml โดยเตม
ิ
ี
ื่
ิ
ิ
อย่างช้า ๆ บรเวณข้างขวดแล้วหมุนและเอยงขวดอย่างช้า ๆ ไม่ควรเขย่าขวด เนองจากทาให้เกด
ิ
่
ื
ื
ฟอง จากนั้นเจอจางตอด้วย 0.9% NSS หรอ D5W ให้ได้ปรมาตรทั้งหมดเปน 45 ml. แต่อาจจะเจอ
็
ื
ู
จางมากกว่าน้ โดยใช้สารละลายปรมาตร 45 ml. เจอจางในปรมาตรสงสด 500 ml. ความเข้มข้น
ิ
ิ
ี
ื
ุ
ู
ิ
สงสดคือ 1.5 mu/50 ml. หลังจากละลายยาสามารถเก็บได้นาน 24 ชั่วโมงในต้เย็นไม่เกนอณหภม 4
ุ
ุ
ู
ู
ิ
ิ
องศาเซลเซยส การบรหารยาให้ยาทาง IV หรอ intracoronary เท่านั้น หลกเลยงการให้ IM และห้าม
ี
ี
ื
่
ี
ผสมกับยาอน
ื่
ระยะที่ 2 การพยาบาลระหวางใหยา
้
่
ิ
ิ
ิ
ิ
ู
ิ
ั
1) ดแลให้ผู้ปวยได้รบยาละลายล่มเลอด (streptokinase) 1.5 ล้านยูนต ผสม 0.9%NSS 100 มลลลตรหยด
ื
่
ให้ทางหลอดเลอดด าใน 1 ชั่วโมง โดยให้ยาผ่าน infusion pump และตรวจสอบเครอง ให้ม ี
ื่
ื
้
ิ
ิ
ประสทธภาพและพรอมใช้งานได้ตลอดเวลา ก่อนให้ยาควรตรวจสอบความถูกต้องของปรมาณยาท ี่
ิ
ี่
ให้กับเวลาทใช้ในการให้ยาผ่านเครอง Infusion pump
ื่