Page 47 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2
P. 47
บทที่ 8
ี
ื
์
้
่
่
้
ื
้
การพยาบาลผูปวยทีมภาวะวิกฤตหลอดเลอดเอออรตาลิ้นหัวใจและการฟนฟูสภาพหัวใจ
ิ
ื
Valvular Heart Disease ความผดปกตของล้นหัวใจ อาจเปนเพียงล้นเดยวหรอมากกว่า ท าให้มผลตอ
็
ี
ี
ิ
ิ
ิ
่
่
ี
ื
่
ิ
ิ
่
ี
การท างานของหัวใจสงผลตอระบบไหลเวยนเลอดจนกระทั่งเกดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ โรคล้นหัวใจทพบบ่อย
ี
ิ
มักจะเปนล้นหัวใจทางด้านหัวใจซกซ้าย คือ mitral valve และ aortic valve
็
ี
ี
โรคลิ้นหัวใจไมตรลตีบ (Mitral stenosis)มการตบแคบของล้นหัวใจไมตรล ท าให้มการขัดขวางการไหลของ
ั
ี
ิ
ั
ู่
เลอดลงสหัวใจห้องล่างซ้ายในขณะทคลายตัว
ื
ี่
ี
ี
ี
ี
่
่
่
่
ี
ิ
การเปลยนแปลงของระบบไหลเวยนขึ้นอยูกับความรนแรงของโรคการเปลยนแปลงทเกดขึ้นมดังน้ ี
ุ
่
ี
ื
ี่
ื
ี
ิ
1. ความดันในหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่ม เนองจากเลอดผ่านล้นหัวใจทตบได้น้อยลง ผลทตามมาคือผนัง
่
หัวใจห้องบนซ้ายหนาตัวขึ้น (left atrium hypertrophy : LAH)
2. มน ้าในชองระหว่างเซลล์ (Interstial fluid) ในเน้อปอดเพิ่มขึ้น เนองจาก ความดันในหลอดเลอดด า
่
ื
ื
ี
ื
่
ื
็
ิ
่
ปอด และในหลอดเลอดฝอยเพิ่มขึ้น ถ้าเปนมากน ้าจะเข้ามาอยูในถุงลมปอด (alveoli) เกด pulmonary edema
่
ื
ื
ุ
3. ความดันหลอดเลอดในหลอดเลอดแดงปอด (PA) เพิ่มมากหรอน้อยแล้วแตความรนแรงของโรค
ื
ี่
4. หลอดเลอดทปอดหดตัวท าให้เลอดผ่านไปทปอดลดลง
ื
ื
ี่
อาการและอาการแสดง
1.Pulmonary venous pressure เพิ่มท าให้มอาการหายใจล าบากเมอออกแรง (DOE) อาการหายใจล าบาก
ื่
ี
ื่
็
เมอนอนราบ (Orthopnea) และหายใจล าบากเปนพักๆ ในตอนกลางคืน (Paroxysmal Noctunal Dyspnea:PND)
2. CO ลดลง ท าให้เหนอยง่าย อ่อนเพลย
ี
ื่
ี
่
ี
3. อาจมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ AF ผู้ปวยจะมอาการใจสั่น
4. อาจเกดการอดตันของหลอดเลอดในรางกาย (Systemic embolism)
ุ
ิ
่
ื
ิ
่
โรคลิ้นหัวใจไมตรลรว(Mitral regurgitation or Mitral insufficiency)เปนโรคทมการร่วของปรมาณเลอด
ื
็
ั
ั่
ั
ี
ี
ี่
ู่
(Stroke volume) ในหัวใจห้องล่างซ้ายเข้าสหัวใจห้องบนซ้ายในขณะทหัวใจบบตัว
ี
อาการและอาการแสดง
