Page 50 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ี่
ิ
ื่
ิ
ื่
็
ิ
4. คลน T เปนคลนทตามหลัง QRS เกดจากการคลายตัว (repolarization) ของ ventricle ปกตสงไม่เกน 5 มม. กว้างไม่เกน 0.16
ู
ิ
ื
ี่
ี
ี
ื
่
ื
ู
วินาท ผู้ทมภาวะ Hyperkalemia จะพบคลน T สงขึ้น กล้ามเน้อหัวใจขาดเลอด พบ คลน T หัวกลัd
ื่
ื
่
ิ
็
่
ื่
ี
ี่
ิ
่
ื
ี
ื
่
ิ
5. U wave เปนคลนบวกทเกดตามหลัง T wave ปกตไมค่อยพบ คลนน้จะสงขึ้นชัดเจนเมอภาวะโปแตสเซยมต าหรอเวนตรเคิล
ู
ขยายโต
ึ
ิ
ุ
่
็
่
ื
ื
ิ
่
6. ST - T Wave (ST segment) เปนจุดเชอมต่อระหวางจุดส้นสด QRS complex จนถงจุดเร่มต้นของคลน T โดยจะบันทกได้เปน
ึ
็
ู
ื
ิ
่
แนวราบ (isoelectric line) สงขึ้นหรอต าลงไมเกน 1 มม. และความกว้างไมเกน 0.12 วนาท ในภาวะกล้ามเน้อหัวใจขาดเลอด
่
ี
ิ
ื
ื
ิ
่
ื
ื
ื
่
กล้ามเน้อหัวใจบาดเจ็บ และกล้ามเน้อหัวใจตาย จะพบ ST segment ยกขึ้น หรอต าลง
ิ
7. QT interval : ระยะเวลาทใช้ในการ depolarization จนถง repolarization ของ ventricle ปกต 0.32 - 0.48 sec (12 ชองเล็ก) ถ้า
ี่
ึ
่
ิ
ื
หากว่ายาวมากเกนไปจะบ่งบอกถง สภาวะ slowed ventricular repolarization มักจะเกดจาก hypokalemia หรอ electrolyte
ึ
ิ
imbalances ถ้าหากว่า QTs ส้น มักจะพบในภาวะ hypercalcemia และ digitalis toxicity
ั
็
8. RR Interval : ระยะเวลาระหว่างรอบของ ventricular cardiac cycle ใช้เปนตัววัดอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง (ventricular
่
ี
ี
ิ
ี
่
rate) ค่าปกต 60 - 100 คร้ง/นาท ถ้าต ากว่า 60 เรยกว่า bradycardia ถ้ามากกวา 100 เรยกว่า tachycardia
ั
ื่
้
การแปลผลคลนไฟฟาหัวใจ
่
ี่
่
ี
1. อัตราการเต้นของหัวใจ (Rate) กรณท RR สม าเสมอ = 300 ; N คือ จ านวนชองใหญ่

่
กรณท RR ไม่สม าเสมอR = นับ RR Interval ใน 6 วินาท [ 30 ชองใหญ่ ] × 10
ี
ี่
่
ี
ื
่
2. จังหวะการเต้นของหัวใจ (Rhythmicity) นับจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งของ atrium และ ventricle วาสม าเสมอหรอไม่ โดย
่
่
วัด P-P interval (คือ Pwave ตัวหนง ไปถง Pwave ตัวถัดไป) และวัด R-R interval โดยทั่วไปจะสม าเสมอ
ึ
่
ึ
ู
3. รปรางและต าแหนง (Waveformm configuration and Location)
่
่
่
่
่
ื่
1. รปราง (configuration) ตรวจดูในระยะ 6 วินาทแรกของชองกระดาษ EKG (30 ชองใหญ่) ว่าคลน P, QRS และ
ี
ู
ื
ู
ื่
ี
่
ื
คลน T wave มรปรางเหมอนกันตลอดหรอไม
่
้
่
ื่
ื
ื
ื่
่
ื่
2. ต าแหนง (Location) คลนไฟฟาทุกตัวอยู่ในต าแหนงถูกต้องหรอไม คลน P น าหน้าคลื่น QRS ทุกตัวหรอไม คลน T
่
่
ตามหลัง QRS ทุกคร้ง ถ้ารปรางและต าแหนงไม่ถูกต้องอาจมคลนผิดปกตเกดขึ้น (Ectopic beat หรอ Premature beat)
ั
ิ
ิ
ื่
ี
่
่
ู
ื
4. ระยะเวลาการน าสัญญาณไฟฟา (Interval) วัดชวงระยะเวลาของการน าสัญญาณไฟฟาจาก SA node จนกระทั่ง atrium และ
้
้
่
ventricle บบตัว โดยวัดดังน้ ี
ี